Федеральный закон №255 обеспечивает нетрудоспособных граждан пособиями, определяет условия для получения и рассчитывает размер денежных средств. К нетрудоспособным лицам относятся женщины в положении, которые получают денежную компенсацию по беременности и родам. Дополнительно они подлежат обязательному социальному страхованию по ФЗ-255.

Закон был принят 29 декабря 2006 года. Последние изменения ФЗ-255 проводились 1 мая 2017 года.

В Федеральном законе №255 представлены права граждан обязательного страхования. Это относится к лицам, получившим производственную травму или ушедшим в декретный отпуск. При временной нетрудоспособности 255-ФЗ определяется порядок, размер и условия денежной компенсации. Зависит от вида пособия:

• По материнству;
• По декретному отпуску. Компенсация оплачивается в конце каждого месяца;
• По производственной травме или заболевания.

Порядок выплаты пособий

В статье ФЗ-255 описывается порядок назначения, размер и выплаты пособий по временной нетрудоспособности беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Размер страховой денежной компенсации по ФЗ-255 назначает страхователь, который закрепляется за вами по месту работы. Наступил страховой случай, а сотрудник зарегистрирован в нескольких местах работы? Застрахованному лицу по закону выплачиваются пособия по всем зарегистрированным местам за предшествующие два календарных года.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается страхователем только по одному месту работы.

Выплата и размер по ФЗ-255 назначается на основании листка нетрудоспособности. Он выдается медицинским учреждением в виде документа в письменном виде. Затем по закону передается работодателю для оплаты. Возможно передать в электронном виде через сайт страхователя.

Больничный лист

Порядок предоставления больничного листа по закону рассмотрен в статье 13 255-ФЗ.

При заполнении больничного листа учитываются следующие моменты:

Врач заполняет разделы и заверяет печатью медицинского учреждения.

Врач может не заполнять строку — место работы и название компании. Медицинский работник может самостоятельно вписать наименование компании перьевой, черной гелевой или капиллярной ручкой. Листок нетрудоспособности не может быть заполнен шариковой ручкой. Не допускается также чернило другого цвета.

Во время заполнения больничного листа по закону согласно ФЗ-255 врач не имеет право допускать ошибок. Если было найдено несоответствие, оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Работодатель должен проверить правильность оформления бланка согласно ФЗ-255. Если он принял листок с ошибками, то орган ФСС РФ не возместит ему расходы.

Обратите внимание: Наличие в листке нетрудоспособности технических недочетов заполнения по закону не является основанием для создания дубликата:

• Попадание печати на содержание текста;
• Проставление пробелов между Ф.И.О. врачей и т.д .

Изменения, внесенные в 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности»

Теперь ФЗ-255 об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности регулирует правовые нормы о налогах и сборах. Закон пересекается с Налоговым кодексом Российской Федерации. В ФЗ-255 контролируется правильный расчет, своевременная и полная уплата страховых отчислений за отчетные периоды. Дополнительно были изменены следующие главы закона:

• Был утвержден размер индексации и выплат;
• Предельная величина базы;
• Минимальный размер оплаты труда.

Статья 3

В статье 3 255-ФЗ говорится, что обеспечение страховыми выплатами застрахованным лицам осуществляется за счет государственного бюджета или за счет средств страхователя.

Размер пособия выплачиваются согласно закону:

• Застрахованным гражданам в первые трое суток с момента наступления временной нетрудоспособности. Выплата по ФЗ-255 формируется за счет страхователя, начиная с 4 дня нахождения на больничном денежные средства;
• Застрахованным гражданам, которые добровольно используют страховой полис.

Компенсация по временной нетрудоспособности в соответствии с пунктами 2-5 ч. 1 ст. 5 255-ФЗ выплачивается с первого дня наступления временной нетрудоспособности. В последней редакции изменения не вносились.

Статья 5

Пособия по временной нетрудоспособности в ФЗ-255 выплачиваются в случаях:

• Травмы или тяжелого заболевания согласно закону;
• Потребности ухода за больным человеком в семье;
• Карантина гражданина и ребенка, возраст которого до 7 лет. Только если он посещает дошкольное учреждение по закону;
• Нахождения в медицинских учреждениях для осуществления протезирования.

Пособие по временной нетрудоспособности по ФЗ-255 выплачивается застрахованному гражданину в соответствии со статьей части 1. Только если он зарегистрирован по официальному месту работы или был травмирован по истечении 30 дней после увольнения.

Статья 7

ФЗ-255 содержит размер пособия по временной нетрудоспособности в случае серьезного заболевания или травмы.

Критерии расчета по закону следующие :

• Стаж застрахованного лица 8 и более лет — выплачивается полный размер средней заработной платы (100% выплаты);
• Стаж от 5 до 8 лет — 80% от средней заработной платы;
• Стаж до пяти лет — рассчитывается 60 процентов от средней зарплаты.

Расчет пособия согласно закону по уходу за больным следующий:

Первые 10 дней размер пособия исчисляется в зависимости от стажа согласно ФЗ-255. Например, восьмилетний стаж предусматривает 100 процентную выплату от среднего заработка. Но здоровье больного может не восстановиться в течение 10 дней. Размер суммы денежной компенсации в таком случае составит 50 процентов от средней заработной платы;

При лечении ребенка в стационаре размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа.

Страховая компенсация в размере минимальной заработной платы рассчитывается при официальном страховом стаже менее 6 месяцев согласно ФЗ-255. В некоторых регионах предусматриваются коэффициенты при расчете по закону. Например, сумма денежной компенсации равняется размеру средней заработной платы + коэффициент.

В последней редакции изменения в статье не проводились.

Статья 8

Список оснований для снижения размера денежной компенсации в ФЗ-255:

• Прописанный режим врачом не был соблюден больным;
• Неявка застрахованного лица на плановый медицинский осмотр. Дополнительно отсутствовало при проведении медико-социального исследования, что недопустимо в законе;
• Застрахованное лицо было под действием наркотиков, алкоголя или других токсинов.

Выявление одного или нескольких оснований в ФЗ-255 способствует уменьшению денежного пособия до размера минимальной заработной платы. Последняя редакция закона не содержит изменения в статье.

Статья 9

Существуют периоды, за которые сумма денежной компенсации по нетрудоспособности не выплачивается. В выплате согласно ФЗ-255 может быть отказано, если:

• Сотрудник по приказу работодателя был освобожден от трудовой деятельности полностью или частично. Работодатель продолжает начислять среднюю заработную плату;
• Работника отстранили от службы по веской причине на определенное время. В этом случае денежные средства за трудовую деятельность и пособие по нетрудоспособности не выплачиваются;
• Сотрудник пытался покончить жизнь самоубийством или причинил другой вред своему здоровью согласно ФЗ-255. Должны быть представлены доказательства в судебном порядке.

Застрахованным лицом было совершено умышленное причинение вреда здоровью на производстве, что является уголовным преступлением.

В последней редакций закона изменения в статье не проводились.

Статья 11

В ФЗ-255 рассчитывается размер страховой денежной компенсации женщин, которые уходят в отпуск по беременности и родам. Если она трудоустроена и застрахована, размер пособия — 100 процентов от средней зарплаты.

Если женщины отработали менее 6 месяцев на последнем рабочем месте, пособие по беременности и родам также выплачивается. Однако размер равен установленной в регионе минимальной зарплате. В некоторых регионах к минимальной зарплате прибавляются дополнительные коэффициенты (по ФЗ-255). Они также учитываются при расчете.

Статья 12

В статье 12 описывается период обращения за пособиями по временной нетрудоспособности и выплатами по беременности и родам.

Часть 1 статьи 12 255-ФЗ гласит о том, что сумма денежной компенсации по временной нетрудоспособности назначается в течение полугода после выздоровления.

Часть 2 ФЗ-255 гласит, что пособие по беременности и родам можно получить, если обращение за ним было сделано в течение полугода после окончания отпуска по беременности и родам. Это обращение принимается территориальным органом (если причина пропуска срока уважительная). Список уважительных ситуаций определяется Федеральным законом. В последней редакции закона изменения не производились.

Статья 13

В 2017 году изменения коснулись ч. 5 статьи 13 ФЗ-255. Больничный лист выдается медицинским учреждением в письменном виде или публикуется в системе страхователя в электронном варианте. Во втором случае используется электронная подпись врача или медицинского учреждения.

Чтобы трудоустроенный официально гражданин получил выплату по пособию, предоставляется квитанция о размере заработной платы. Этот документ — основа для расчета размера пособия по ФЗ-255. Оформление листка нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Федеральным законом исполнительной власти. Порядок оформления и предоставления больничного листа утверждается Правительством РФ.

Статья 14

Денежное пособие по нетрудоспособности рассчитывается из средней заработной платы за последние два года согласно ФЗ-255. Трудоустройство у нескольких работодателей позволяет получить несколько выплат одновременно. Получение денежной компенсации происходит по приходу на работу. В последней редакции закона изменения не проводились.

Внимание: Отпуск по беременности и родам и по уходу за ребенком не останавливает учет страхового стажа. Пособие оплачивается за последние 24 месяца с декретным отпуском включительно. В последней редакции изменения не вносились.

Скачать

ФЗ-255 об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности был издан 29 декабря 2006 года. Содержит 5 глав и 19 статей о правилах начисления пособий по страховым случаям. В последней редакции ФЗ-255 вы найдете все изменения, дополнения и поправки в статьях. Скачать закон можете по следующей .

Статья 4.6. Порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации

1. Страхователи, указанные в части 1 статьи 2.1 настоящего Федерального закона, выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата страхового обеспечения осуществляется за счет средств страхователей.

2. Сумма страховых взносов, подлежащих перечислению страхователями, указанными в части 1 статьи 2.1 настоящего Федерального закона, в Фонд социального страхования Российской Федерации, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам. Если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь обращается за необходимыми средствами в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации.

2.1. Если территориальный орган страховщика в соответствии с частью 4 статьи 13 настоящего Федерального закона произвел застрахованному лицу назначение и выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, то при получении застрахованным лицом от страхователя сумм указанных пособий в связи с прекращением обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующих пособий территориальным органом страховщика, сумма страховых взносов, подлежащих уплате таким страхователем в Фонд социального страхования Российской Федерации, не подлежит уменьшению на сумму произведенных страхователем расходов на выплату пособия застрахованному лицу, которому территориальный орган страховщика произвел выплату данного пособия.

3. Территориальный орган страховщика выделяет страхователю необходимые средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов, за исключением случаев, указанных в части 4 настоящей статьи. Перечень документов, которые должны быть представлены страхователем, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

3.1. В случае недостаточности денежных средств на счетах страхователя в кредитных организациях для удовлетворения всех предъявленных к счетам требований территориальный орган страховщика принимает решение об отказе в выделении страхователю необходимых средств на выплату страхового обеспечения.

4. При рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения территориальный орган страховщика вправе провести проверку правильности и обоснованности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, в том числе выездную проверку, в порядке, установленном статьей 4.7 настоящего Федерального закона, а также затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проведенной проверки.

4.1. Копия решения о выделении средств страхователю направляется территориальным органом страховщика в налоговый орган в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу указанного решения. Порядок и сроки направления указанной информации определяются соглашением об информационном обмене, заключенным между Фондом социального страхования Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору за соблюдением законодательства Российской Федерации о налогах и сборах.

5. В случае отказа в выделении страхователю необходимых средств на выплату страхового обеспечения территориальный орган страховщика выносит мотивированное решение, которое направляется страхователю в течение трех дней со дня вынесения решения.

6. Решение об отказе в выделении страхователю необходимых средств на выплату страхового обеспечения может быть обжаловано им в вышестоящий орган страховщика в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, или в суд.

7. Средства на выплату страхового обеспечения (за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за первые три дня временной нетрудоспособности) застрахованным лицам, которые работают по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, для которых применяются пониженные тарифы страховых взносов в размере 0 процентов в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, выделяются данным организациям и индивидуальным предпринимателям территориальными органами страховщика в порядке, установленном частями 3 - 6 настоящей статьи, по месту их регистрации в качестве страхователей.

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и настоящей статьи.

2. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

(см. текст в предыдущей редакции)

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

(см. текст в предыдущей редакции)

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

(см. текст в предыдущей редакции)

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

(см. текст в предыдущей редакции)

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;

(см. текст в предыдущей редакции)

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Федеральный закон 255 ФЗ с изменениями о социальном страховании регулирует сферу обеспечения пособиями в случаях временной нетрудоспособности, в связи с материнством. Он вступил в силу 29 декабря 2006 г., а 2017 год ознаменуется началом действия важных изменений. Для лучшего понимания 255 ФЗ может изучаться с комментариями.

ФЗ 255 ФЗ об обязательном социальном страховании – описание закона

Российский 255 ФЗ с его изменениями, комментариями об обязательном социальном страховании определяет порядок, условия, размеры обеспечения пособиями в случаях материнства, временной нетрудоспособности.

По российскому 255 ФЗ с изменениями каждое пособие зависит от продолжительности имеющегося трудового стажа при прохождении государственной (гражданской), муниципальной службы, работы по любому трудовому договору, иной деятельности.

Согласно федеральному закону размер положенного пособия при нетрудоспособности составит 100% от среднего заработка для людей со стажем от 8 лет, когда стаж в пределах 5-8 лет, помощь составит 80%, а больничные листы человека, работающего меньше 5 лет будут оплачены в размере 60%, меньше размер быть не может.

Федеральный закон об обязательном социальном страховании указывает, что пособие по беременности должно составить все 100% от имеющегося среднего заработка, но только когда у женщины имеется более, чем полугодовой стаж. В каком-либо другом случае помощь не превысит 1 МРОТ.

Максимальный размер всех пособий определяет государство на каждый финансовый год отдельно. Пособия по временной нетрудоспособности согласно фз 255 начисляются в следующих ситуациях:

• 1. При заболевании, травме застрахованного человека;
• 2. Если нужно осуществлять уход за любым членом семьи;
• 3. Когда необходим карантин для застрахованного человека, ребенка до 7 лет;
• 4. Когда осуществляется протезирование;
• 5. Если нужно долечивание в санаториях РФ.

Данный законодательный акт об обязательном страховании свидетельствует, что любое пособие при нетрудоспособности должно выплачиваться пока человек не восстановит трудоспособность или не будет признан инвалидом (в этом случае он будет получать другие ежемесячные выплаты). Все пособия назначаются в течении 10 дней от даты обращения человека.

Изменения в ФЗ 255

Данный закон в 2017 был дополнен важными изменениями. Так в средний заработок вошли все виды вознаграждений, выплат в пользу каждого застрахованного человека.

Кроме того, все полномочия по контролю за проплатой взносов переходит от ФСС, других внебюджетных фондов к налоговой инспекции, исключением будет внесения взносов за травматизм. Ввиду этого в налоговом кодексе появится новая глава. 255 ФЗ в новой редакции с изменениями указывает, что ФНС получит право проводить камеральные, выездные проверки страхователей.

14 ст 255 ФЗ

Действующая статья 14 указывает, как нужно проводить исчисление пособий. На основании данной статьи выплаты должны рассчитываться на основании, так называемого, среднего заработка, причем за последних 2 года. Когда женщина один из этих годов провела в отпуске по уходу за малышом, тогда по ее желанию для исчисления может быть взят более ранний период времени, если это приведет к увеличению пособия. Даже после увольнения при расчете пособия обязательно учитывается средний заработок у предыдущего страхователя.

Статья 15 255 ФЗ

В статье 15 закона об обязательном социальном страховании (255 ФЗ) указываются сроки выплаты денег при временной нетрудоспособности, беременности, родам, при уходе за малышом. Так 255-ФЗ с комментариями указывает, что начисление помощи производится, причем обязательно, в десятидневный срок с даты обращения человека с необходимыми документами. Если на момент обращения нет достаточных сведений о заработке человека за последние годы, то исчисление все равно проводится, но на основании имеющихся данных, с последующим перерасчетом.

Согласно законуивыплата денег происходит в зарплатный день, причем ближайший. Выплаты возврату не подлежат, но за исключением случаев недобросовестности застрахованного человека, счетных ошибок. В данных случаях, согласно этого законодательного акта о обязательном социальном страховании, производится возврат, но удерживаемая часть не должна быть больше 20% от размера выплаты. Для таких действий необходим приказ по организации.

5/5 (2)

255 федеральный закон об обязательном социальном страховании

В этом российском законопроекте, затрагивающем тему «обязательного соц. страхования», устанавливается отдельный порядок, объем выплачиваемых средств (рассчитываемых пособий), и определяются нормы социального обеспечения по конкретным категориям.

В данных вопросах государство является гарантом, к примеру если наступает кратковременная нетрудоспособность или же в ходе обеспечения выплат по больничному с учетом имеющегося стажа, по причине материнства и т. д. Детально об этом можно узнать во второй главе обозначенного ФЗ.

На объем пособий в соответствии с нормами закона влияют определенные факторы. Ключевым является рабочий стаж. В какой сфере деятельности трудится человек, при рассмотрении этого вопроса не столь важно.

Внимание! Вот список таких факторов:

• работа на гос. службе;
• трудоустройство на основании заключенного с работодателем трудового соглашения;
• сотрудник занят в муниципальной структуре и прочее.

Условия закона предусматривают выплаты по страховке с учетом накопленного стажа:

• при работе от восьми лет – 100%.
• если период работы составил от пяти до восьми лет – 80%.
• работа менее пяти лет – 60%.

В качестве исключения из этого правила можно рассмотреть порядок начисления выплат по беременности (родам) – если женщина трудилась как минимум 6 месяцев в организации, тогда ей перечисляют все 100% пособия.

Когда вступил в силу 255 ФЗ

Официально рассматриваемый закон, касающийся страхования лиц (обязательного социального), принят Госдумой РФ в конце декабря 2006 г., о чем был вынесен отдельный приказ.

С момента официального закрепления нормативного акта в его содержание часто вносили поправки, чтобы усовершенствовать законопроект и устранить возможные недостатки (как и с 275 Законом в последней его редакции). К примеру, систематическому ежегодному пересмотру подлежат суммы назначаемых выплат.

Изменения, внесенные в 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности»

На данный момент в закон №255 внесены и действуют нормы, регулирующие вопросы, касающиеся налогов (сборов). Таким образом, закон имеет прямое пересечение с Налоговым кодексом. Закон устанавливает меры контроля для обеспечения правильного расчета, своевременной и полной выплаты отчислений за отдельные периоды (отсчетные).

Важно! В качестве дополнения в закон внесены отдельные поправки, затрагивающие такие моменты:

• размер выплат (индексаций). Его утвердили;
• максимальную базовую величину;
• минимальную сумму оплаты труда.

Ряд статей с начала мая 2017 г. были подвержены некоторым изменениям, которые следует рассмотреть далее.

Статья 3

В этой статье рассказывается, что застрахованные граждане обеспечиваются страховыми выплатами из гос. бюджета (Фонд соц. страхования), или же их гарантирует страхователь.

Учтите! По условиям закона пособие выдается следующим категориям лиц:

• гражданам, застраховавшимся в течение трех дней от даты, когда они стали временно нетрудоспособны. Формирование выплат в данном случае средствами страхователя. Денежные выплаты с 4-го и последующего дня собираются за счет гос. бюджета (Фонда);
• лицам, самостоятельно решившим вступить в правоотношения страхования – средства с первого же дня выделяются Фондом.

Согласно пунктам 2-5 части 1 статьи 5 Закона 255, выплаты в связи с наступлением нетрудоспособности осуществляют с 1-го дня возникновения подобного обстоятельства. Последняя редакция осталась без изменений.

Статья 5

Условия закона предусматривают необходимость выплаты пособий в связи с наступлением кратковременной нетрудоспособности:

• при травмах (тяжелых заболеваниях);
• при возникновении необходимости ухаживать за заболевшим членом семьи;
• при нахождении взрослого застрахованного гражданина на карантине, пребывании на карантине ребенка (до 7 лет) при условии посещения им дошкольного учреждения образовательного характера, а также недееспособного родственника.
• при пребывании в мед. организации с целью протезирования.

Внимание! Причитающаяся гражданину сумма пособия в связи с временной утратой способности работать выдается застрахованному лицу на основании закона только при условии наличия страховки по месту официального трудоустройства или возникновения болезни (травмы) в течение 30 суток с момента увольнения.

Статья 7

В Федеральном законе 255 зафиксирован конкретный объем пособия, который граждане могут получить, временно став нетрудоспособными по причине болезни или полученных травм. Расчет в первую очередь будет зависеть от длительности трудового стажа.

Рассчитываются выплаты следующим образом:

• если застрахованное лицо работает в организации 8 лет и дольше, ему выдается 100% средней получаемой зарплаты (выплата полная);
• при работе до 8 лет, но не меньше 5 выплаты будут в размере 80 % от средней получаемой в организации зарплаты;
• если длительность трудоустройства меньше 5 лет, значит, выплатят только 60% от средней получаемой зарплаты.

Рассчитывается пособие на основании закона в связи с уходом за больным так. На протяжении первых 10 суток объем пособия рассчитывается с учетом величины стажа (как того требует закон 255). К примеру, продолжительность работы сотрудника в организации больше 8 лет предоставляет ему право претендовать на полную 100-процентную выплату исходя из получаемой им зарплаты.

Однако восстановление здоровья человека может и не ограничиться десятидневным периодом. При таких обстоятельствах сумма денежной компенсации сократится вдвое и составит 50% от получаемой сотрудником в организации зарплаты.

Если говорить о нахождении ребенка на лечении в стационаре, то здесь сумма пособия будет связана с длительностью страхового стажа.

Если протяженность трудовой деятельности сотрудника в организации составляет меньше полугода, то закон 255 требует начисления страховых выплат в объеме «минималки».

В отдельных регионах государства в таком случае при расчете дополнительно учитывается коэффициент. К примеру, если компенсация гражданина равна получаемой им средней зарплате, то к ней прибавляется указанный коэффициент. Так происходит увеличение суммы выплат в связи с наступлением нетрудоспособности.

Последняя редакция рассматриваемой статьи не изменялась.

Статья 8

Внимание! Перечень законных поводов снижения объема причитающейся гражданину финансовой компенсации в соответствии с законом 255:

• больной не соблюдал установленный его лечащим врачом режим;
• застрахованное лицо не прибыло для проведения планового мед. осмотра. Также его не было и в ходе проведения медико-социальных исследований. Подобные нарушения рассматриваются законом как недопустимые;
• гражданин находился под действием наркотических препаратов (средств), был в состоянии опьянения из-за употребленного алкоголя или прочих токсинов.

Обнаружение одного из перечисленных или нескольких обстоятельств согласно закону 255 приводит к снижению суммы пособия до «минималки». После последнего редактирования в статью не вносились изменения.

Статья 9

Закон предусматривает список периодов, когда на компенсацию в связи с нетрудоспособностью гражданин не может претендовать.

Важно! В выплатах будет однозначно отказано в таких случаях:

• на основании вынесенного в организации приказа работника ранее освободили от выполнения его трудовых обязанностей в полной или частичной мере. При таких условиях работодатель и дальше начисляет сотруднику зарплату, учитывая средний ее показатель;
• сотрудник решением работодателя отстранен от работы при наличии веских оснований. Здесь компенсация в виде пособия и оплата за работу гражданину не платится;
• сотрудник самостоятельно пытался причинить вред своему здоровью (умышленно нанести телесные повреждения), или же его умысел был направлен на самоубийство. Подтверждение этих фактов предоставляются в судебном процессе.

Нанесение застрахованным работником самому себе телесных повреждений в ходе производственного процесса расценивается как уголовно наказуемое деяние.

Последняя редакция закона осталась неизменной.

Статья 11

Учтите! Закон 255 регламентирует проведение расчетов компенсации женщинам по страховке, если они оформляют отпуск в связи с беременностью (родами). При официальном трудоустройстве и наличии страховки пособие будет полным – 100% исходя из средней получаемой сотрудницей зарплаты.

Если время работы женщины в организации составило меньше полугода, выплачиваться пособие будет. В ряде регионов страны дополнительно с «минималкой» в ходе расчета пособия могут использоваться утвержденные коэффициенты, что позволяет получать несколько большие выплаты, нежели обычно.

Статья 12

Статьей определен срок, отведенный сотрудникам на обращение за оформлением пособия в связи с наступившей нетрудоспособностью временного характера или же для получения выплат, причитающихся при беременности (родах).

Чтобы получить пособие в связи с наступлением нетрудоспособности, работнику следует после выздоровления обратиться за проведением соответствующих начислений.

Единственное ограничение – заявление от работника должно поступить на протяжении полугода от даты, когда его трудоспособность восстановлена (или же определена группа инвалидности), либо завершился период освобождения от работы (часть 1).

Назначается пособие в связи с беременностью (родами), если соответствующее заявление поступило от сотрудницы на протяжении полугода от даты завершения предоставленного ей на работе отпуска.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам.

Если срок был пропущен, тогда ответственным за принятие обращений является представитель страховщика на территории. Принятие происходит лишь при наличии веских оснований пропуска установленного законом срока.

Последняя редакция закона не изменялась.

Статья 13

В 2017 изменения затронули часть 5 статьи 13 Закона 255. Оформление больничного листа проводится мед. учреждением. Его подготавливают письменно или же публикуют в электронном формате в системе страхователя. Второй случай подразумевает необходимость использования электронной подписи отдельного медицинского сотрудника (врача) или же мед. заведения.

Важно! Для получения трудоустроенным на официальных началах гражданином выплат в рамках назначенного пособия требуется предоставление квитанции, подтверждающей размер его зарплаты.

Указанный документ выступает основой в процессе проведения расчетных действий по начисляемому пособию. Процедура оформления листка, подтверждающего нетрудоспособность, проводится согласно нормам Федерального закона. Оформляется и предоставляется больничный лист в установленном Правительством порядке.

Статья 14

Пособие, выплачиваемое при наступлении факта нетрудоспособности, рассчитывают исходя из получаемой сотрудником в организации средней зарплаты за последние 2 года в соответствии с Законом 255.

Если сотрудник работает не у одного работодателя, тогда он вправе претендовать на получение нескольких выплат. Компенсацию предоставляют гражданину, как только он выходит на рабочее место.

Учет страхового стажа продолжается и во время отпуска по беременности (родам), при уходе за ребенком.

Оплата пособия проводится по прошедшим 2 годам вместе с отпуском по декрету.

Никаких изменений в последней редакции не было.

Посмотрите видео. Что дает социальное страхование?

Порядок предоставления листка временной нетрудоспособности

Сейчас листок, удостоверяющий нетрудоспособность, подготавливают на бумаге или передают в электронном варианте.

Такое новшество существенным образом улучшило взаимодействие сотрудников и их работодателей в рассматриваемом вопросе.

Переживать из-за порчи документа теперь сотруднику незачем. Раньше было много факторов, из-за которых могли возникнуть проблемы – документ помялся, был утерян или ликвидирован ввиду наступления непреодолимых условий. Получение дубликата письменного документа – сложная процедура.

Внимание! Каким образом работает электронный листок нетрудоспособности, можно посмотреть в таблице ниже:

Возникновение страхового случая	Каждое из оснований, достаточных для оформления сотруднику больничного, расписано в статье 5 Закона 255.
Как только наступил страховой случай, работник уведомляет о данном факте работодателя	При наличии у работодателя возможности принятия электронного больничного листка он сообщает об этом сотруднику. Работник самостоятельно выбирает, в какой форме документ будет оформлен, поэтому выбор электронного документа доступен.
При положительном ответе	Если ответ положительный, тогда врачу необходимо сообщить об этом. Ответственный за подготовку документа врач занимается оформлением электронного больничного, проставляя в нем свою электронную подпись.
Как только документ подготавливается, его переносят в единую базу	В базе у работодателя есть свободная возможность разыскать документ.
Руководство удостоверяется в том, что его сотрудник реально заболел, и ему оформили больничный	Удостоверившись, начальство принимает меры для заполнения соответствующих строк, обозначая в них необходимую информацию.
Для этого используется единая электронная база больничных листов	Их свободно может проверить инспектор ФСС

С созданием подобной единой базы были связаны в одну цепочку: работник, его работодатель и инспектор ФСС. С использованием подобной схемы взаимодействие указанных лиц стало максимально упрощенным и эффективным.

Критерии расчета

Чтобы узнать сумму пособия, следует среднюю зарплату, получаемую сотрудником за день, умножить на период утери возможности работать. Пособие = зарплата за день х число дней нетрудоспособности

Если период утери трудоспособности приходится на 2018 г., то в расчетной формуле будут фигурировать данные за прошедшие 2016, 2017 года.

Включены в подобный расчетный период все получаемые официально сотрудником выплаты в организации, за которые были сделаны отчисления в ФСС.

Похожие статьи