Приложение
к приказу МГФОМС
Описание веб-сервисов системы Регионального Сегмента Единого Регистра Застрахованных Лиц Автоматизированной Информационной Системы Обязательного Медицинского Страхования
Версия 2. 0 от 01.01.2001
Вводится в действие с 08.08.2016
Москва
1......... ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ПРИНЦИПОВ РАБОТЫ ВЕБ-СЕРВИСОВ РС ЕРЗЛ АИС ОМС 2
1.1 Назначение Системы.. 2
2......... Требования к форматам обмена данными.. 2
3......... Порядок взаимодействия.. 2
3.1 Общие сведения. 2
3.2 Чтение данных из РС ЕРЗЛ.. 2
3.3 Запись данных в РС ЕРЗЛ.. 2
3.4 Перечень полей данных веб-сервиса РС ЕРЗЛ.. 2
3.5 Диагностические коды и сообщения. 2
4......... Ограничения доступа к отдельным методам для различных категорий пользователей.. 2
4.2 Матрица доступа. 2
4.3 Особенности доступа к историческим данным.. 2
5.1 Поиск ЗЛ и получение идентификатора его действующего полиса ОМС.. 2
5.2 Упрощенное получение идентификатора действующего полиса ОМС.. 2
5.3 Передача сведений в РС ЕРЗЛ об иногородних застрахованных лицах. 2
5.4 Передача сведений в РС ЕРЗЛ о новорожденных. 2
5.5 Передача сведений в РС ЕРЗЛ о неидентифицированных. 2
5.6 Связывание записей. 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. СТРУКТУРА СПРАВОЧНИКОВ.. 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Правила и ограничения при работе с прикреплениями 2
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Форматно-логический контроль.. 2
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ и ОПРЕДЕЛЕНИЙ
Сокращение | Определение |
|
АИС ОМС МГФОМС | Автоматизированная информационная система обязательного медицинского страхования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования |
|
Автоматизированное рабочее место |
||
Автоматизированная система |
||
База данных |
||
Временное свидетельство |
||
Федеральное государственное унитарное предприятие «Гознак» |
||
Добровольное медицинское страхование |
||
Документ, подтверждающий факт страхования (полис ОМС, временное свидетельство) |
||
Документ, удостоверяющий личность |
||
Единая медицинская информационная аналитическая система г. Москвы |
||
Единый регистр застрахованных лиц |
||
Управление Записи актов гражданского состояния г. Москвы |
||
Застрахованное лицо |
||
Идентификатор |
||
Иногороднее застрахованное лицо |
||
Идентификационный номер налогоплательщика |
||
Информационная система |
||
Контрагент |
||
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования |
||
Медицинская организация |
||
Многофункциональные центры предоставления государственных услуг г. Москвы |
||
Медико-экономическая экспертиза |
||
Неидентифицированное лицо |
||
Новорожденный |
||
Нормативно-справочная информация |
||
Общероссийский классификатор стран мира |
||
Обязательное медицинское страхование |
||
Портал государственных услуг г. Москвы |
||
Программное обеспечение |
||
Полис обязательного медицинского страхования, документ, подтверждающий факт страхования застрахованного лица в системе ОМС |
||
Пенсионный фонд Российской Федерации |
||
Региональный сегмент |
||
Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц |
||
Российская Федерация |
||
Страховая медицинская организация |
||
Скорая медицинская помощь |
||
Страховой номер индивидуального лицевого счёта |
||
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
||
Уникальный код личности в АИС ОМС МГФОМС |
||
Универсальная электронная карта |
||
Фамилия Имя Отчество |
||
Форматно-логический контроль |
||
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
||
Центральный сегмент |
||
Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц |
||
Экспертиза качества медицинской помощи |
||
Hypertext Transfer Transport Protocol Security – защищенный протокол передачи гипертекстовой информации |
||
Simple Object Access Protocol - простой протокол доступа к объектам - протокол обмена структурированными сообщениями в распределённой вычислительной среде |
||
Unicode Transformation Format, 8-bit - формат преобразования Юникода, 8-битный |
||
Web Services Description Language – язык описания веб-сервисов, основанный на языке XML |
||
eXtensible Markup Language – расширяемый язык разметки |
1. ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ ПРИНЦИПОВ РАБОТЫ ВЕБ-СЕРВИСОВ РС ЕРЗЛ АИС ОМС
Работа АС-клиентов с Системой основана на концепции синхронного взаимодействия «запрос-ответ». Механизм асинхронного запроса не используется.
1.1 Назначение Системы
Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц предназначен для сбора, хранения, обработки и предоставления данных о лицах, застрахованных в г. Москве, а также о лицах, обратившихся за медицинской помощью в медицинские организации г. Москвы.
МГФОМС в рамках своей деятельности ведет РС ЕРЗЛ, а также обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа.
Ведение РС ЕРЗЛ включает в себя основные и вспомогательные процессы.
Основные процессы:
1) приём от МО/ СМО сведений о ЗЛ и их внесение в РС ЕРЗЛ;
2) приём, учёт и исполнение заявок СМО на изготовление полисов ОМС; взаимодействие с ГОЗНАК; учет изготовленных полисов ОМС, включая их статус;
3) учёт прикрепления ЗЛ к медицинским организациям г. Москвы, включая ведение реестра сканов документов-заявлений ЗЛ о прикреплении к МО;
4) учёт новорожденных, родившихся в г. Москве;
5) учёт неидентифицированных персон, получивших медицинскую помощь в МО г. Москвы;
6) учёт иногородних ЗЛ (сторонних ТФОМС), получивших медицинскую помощь в МО г. Москвы;
7) учёт данных о ЗЛ, таких как:
Адрес ЗЛ;
Контактные данные ЗЛ;
Гражданство ЗЛ;
Социальный статус, инвалидность, льготы ЗЛ;
Сведения о документах, удостоверяющих личность ЗЛ;
7. НСИ АИС ОМС – перечень справочников и кодификаторов АИС ОМССправочник «Абоненты АИС ОМС» – «sprabo хх.dbf»
Справочник предназначен для обеспечения автоматизированного обмена информацией в АИС ОМС и применяется при рассылке и получении информационных посылок различного назначения, а также для контроля работы корпоративной сети.
Объектами классификации в Справочнике являются абоненты АИС ОМС.
Признаком классификации является «Мнемоническое имя абонента» в совокупности с «Типом абонента».
Структура справочника
Имя поля | Тип | Размер | Назначение |
Abn_ID | Числ. | 6 | Идентификатор абонента |
Abn_name | Симв. | 27 | Мнемоническое имя абонента |
Abn_type | Симв. | 1 | Тип абонента по кодификатору «tipaboXX» |
Object_ ID | Числ. | 6 | Идентификатор объекта |
Tip_otveta | Симв. | 1 | Тип ответа на запрос РС ЕРЗЛ по кодификатору «tipotvXX» |
Status | Симв. | 1 | Статус абонента |
Name | Симв. | 40 | Краткое наименование абонента |
Pilot | Симв. | 1 | Резерв |
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Справочника используется параметр Abn_name.
Кодификатор «Тип абонента» – «tipabo
хх.dbf»
Кодификатор типов абонентов АИС ОМС используется в качестве вспомогательного для справочника абонентов АИС ОМС с целью определения ответственности абонента как юридического лица.
Пояснения. Ряд абонентов АИС ОМС имеют более одного физически различного АРМа пользователя корпоративной сети. Для однозначности в предоставлении отчётов по счетам ОМС юридического лица системы ОМС тип абонента устанавливает единственный адрес, по которому проводится взаимообмен данными между юридическим лицом, СМО и ЦОД МГФОМС при взаимообмене данными по счету ОМС. Остальным АРМам данного юридического лица предоставляется возможность доступа к базам данных АИС ОМС без права предоставления отчётности по счетам ОМС.
Элементами множества объектов, включенных в Кодификатор, являются возможные типы абонентов АИС ОМС.
Признаком классификации является наименование типа абонента.
Структура кодификатора
Имя поля | Тип | Размер | Назначение |
Tip_ab | Симв. | 1 | Код типа абонента |
Name_tip | Симв. | 40 | Наименование типа |
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Tip_ab.
Кодификатор «Тип ответа на запрос ЕРЗ» – «tipotv хх.dbf»
Кодификатор типа ответов на запрос РС ЕРЗЛ используется в качестве вспомогательного для справочника абонентов АИС ОМС с целью обозначения объема данных, предоставляемых различным типам абонентов АИС ОМС по запросу РС ЕРЗЛ.
Элементами множества объектов, включенных в кодификатор, являются типы ответов на запрос РС ЕРЗЛ («0» - полный, «1» - сокращённый).
Признаком классификации является наименование типа ответа на запрос. Устанавливает МГФОМС
Структура кодификатора
Имя поля | Тип | Размер | Назначение |
Tip_otveta | Симв. | 1 | Код типа ответа (объем данных о застрахованном) |
Name_tip | Симв. | 50 | Описание ответа |
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Tip_otveta.
Справочник «Улицы г. Москвы» – «spr_ul хх.dbf»
Справочник предназначен для формирования данных по московскому адресу объекта (организации и физического лица) в системе АИС ОМС. Применяется в подсистемах АИС ОМС по ведению РС ЕРЗЛ, в формировании московского адреса пациента при оформлении и ведении персонифицированной базы данных по счетам пациентов, пролеченных по Московской городской программе ОМС, в подсистемах НСИ по ведению баз данных об объектах системы ОМС (МО, СМО).
Элементами множества объектов, включённых в Справочник, являются улицы города Москвы по «Общемосковскому классификатору улиц», поддержку которого осуществляет Служба ведения общегородских классификаторов (далее СВОК).
Признаком классификации является наименование улицы.
Структура справочника
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Kod_fo в совокупности с признаком актуальности (параметр Priznak).
Кодификатор «Административно-территориальные округа г. Москвы» – «admokr
хх.dbf»
Кодификатор предназначен для определения административно-территориального расположения объекта системы ОМС в г. Москве. Применяется в АИС ОМС в качестве вспомогательной информации по московскому адресу объекта – в подсистемах ведения РС ЕРЗЛ, элементов НСИ ОМС, в иных подсистемах АИС ОМС и т.д.
Объектами классификации в Кодификаторе являются административно-территориальные образования (округа) города Москвы. Ведется на основании «Общемосковского классификатора территориальных единиц Москвы», поддержку которого осуществляет СВОК.
Признаком классификации является наименование административного округа.
Структура кодификатора
Имя поля | Тип | Размер | Назначение |
Cokr | Симв. | 2 | Код округа |
Name_okr | Симв. | 40 | Наименование |
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр Cokr.
Кодификатор «Территории РФ» – «territ хх.dbf»
Кодификатор предназначен для определения административно-территориального расположения субъекта системы ОМС в РФ. Применяется в подсистеме РС ЕРЗЛ по ведению базы данных застрахованных граждан в расчёте номера полиса единого образца, при взаимодействии с ФФОМС для регистрации полиса застрахованного и с ЦВДП для персонализации и выпуска полиса. Также при формировании и ведении персонифицированной базы данных счетов пациентов, пролеченных в МО по Московской городской программе ОМС, зарегистрированных по месту страхования и жительства в ином субъекте РФ.
Объектом классификации в кодификаторе является территориальное образование РФ.
Признаком классификации является наименование административно-территориального образования РФ.
Структура кодификатора
Имя поля | Тип | Размер | Назначение |
C_t | Числ. | 3 | Код территории страхования (проживания) |
Name_t | Симв. | 40 | Наименование территории |
C_OKATO | Симв. | 5 | Код территории по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований РФ (ОКАТО) |
В качестве первичного ключа при индексации файла данных Кодификатора используется параметр C_t.
Кодификатор стран и государств - «COUNTRхх.dbf».
Кодификатор стран и государств предназначен для автоматизации учёта гражданства населения, застрахованного по ОМС. Применяется в подсистеме АИС ОМС по ведению РС ЕРЗЛ. Включает коды Общероссийского классификатора стран и государств: цифровые и трёхбуквенные.
Объектом кодификатора является государственное образование.
Признаком классификации является краткое наименование страны/государства.
Структура кодификатора
Имя поля | Тип | Размер | Назначение |
C_oksm | Числ. | 3 | Цифровой код страны по Общероссийскому классификатору стран и государств ОКСМ |
Name | Симв. | 35 | Краткое наименование страны/государства |
Code | Симв. | 2 | Код краткого наименования страны |
Аlfa3 | Симв. | 3 | Буквенный код страны по ОКСМ |
Интеграция с подсистемами РС ЕРЗЛ и ПУМП АИС ОМС в соответствие с приказом МГФОМС № 27 от 30.01.2017 г. и распоряжением № 04-03-04/867 от 23.01.2018 г.
С 23 января 2018 по распоряжению МОСКОВСКОГО ГОРОДСКОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (далее МГФОМС) № 04-03-04/867 «Об обеспечении информационного взаимодействия участников системы ОМС г. Москвы», все медицинские организации должны начиная со счетов за январь 2018 года счета за оказанную по ОМС медицинскую помощь формировать только с использованием подсистемы ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЁТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (далее ПУМП АИС ОМС).
Для этого нужно обязательно выполнять комплекс организационных и технических мер, связанных с получением медицинской организацией (далее МО) доступа к подсистемам РЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ (далее РГ ЕРЗЛ) и ПУМП (Приказ МГФОМС № 27 от 30.01.2017).
В МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ MedWork разработан интеграционный модуль взаимодействия с подсистемами PC ЕРЗЛ и ПУМП АИС ОМС МГФОМС. Разработанный интеграционный модуль позволяет выполнять обмен данными с PC ЕРЗЛ и ПУМП в режиме реального времени. Информационный обмен будет осуществляться в соответствии с требованиями МГФОМС, изложенными в технической документации на подсистемы PC ЕРЗЛ и ПУМП (Приложение №2 к приказу МГФОМС № 27 от 30.01.2017).
text-align: center;
">
МИС MedWork позволяет МО выполнять следующие функции по взаимодействию с МГФОМС:
1. Ведение случая оказания медицинской помощи (включая ведение основных данных пациента, планирование приёма пациента, проведение приёма и оформление документов приёма)
1.1. На этапах Ведения основных данных пациента и Планирования приёма производится однозначная идентификация ЗЛ, в том числе иногородних, в РС ЕРЗЛ, идентификация или регистрация новорожденных и неидентифицрованных в РС ЕРЗЛ, с присвоением соответствующих идентификаторов и типов пациентов из РС ЕРЗЛ.
1.2. Этот идентификатор указывается во всех электронных документах ПМИ, передаваемых в ПУМП, вместе с типом пациента: 0 - ЗЛ, 1 - Иногородний, 2 - Новорожденный, 3- Неидентифицированный.
2. Подготовка документов в МИС МО
2.1. Ведение медицинских карт пациентам по всем случаям оказания медицинской помощи в данной МО (в электронных выходных экранных формах, а также в бумажных формах, требующих подписи медицинского работника и печати МО)
3. Актуализация справочников МО в ПУМП:
3.1. Справочников структурных подразделений МО (отделений);
3.2. Справочник медицинских работников – сотрудников МО;
3.3. Справочник занятостей медицинских работников МО по отделениям МО согласно штатному расписанию.
4. Заполнение статистической медицинской/клинической информации по случаям оказания медицинской помощи (например, форма Талона Амбулаторного Пациента в объёме согласно форме №025-1/у по Приказу Минздрава от 15.12.2014 N 834н – далее ТАП, статистические карты выбывших из стационара в объёме согласно формам № 066/у-02 и 066-1/у-02 в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.2002 № 413, – далее форма 066, иные документы первичной медицинской статистики);
5. Ежедневная передача новых и отредактированных документов ПМИ из МИС МО в ПУМП (в автоматическом режиме):
5.1. ПУМП подвергает ФЛК каждый переданный документ ПМИ и возвращает результат контроля по каждому ПМИ в МИС МО (технически результат ФЛК сохраняется на сервере ПУМП и передаётся обратно в МИС МО по автоматически формируемому запросу из МИС – по расписанию или по событию завершения задачи ФЛК переданного пакета ПМИ).
6. Получение списка документов ПМИ (ТАП/форма 066) по заданным условиям поиска;
7. Вызов экземпляра документа ПМИ по выбранному идентификатору;
8. Редактирование в МИС МО некорректных по результатам ФЛК документов ПМИ в течение срока открытого отчётного периода и внесение соответствующих исправлений в вызванные экземпляры документов ПМИ в ПУМП.
Похожие статьи