Альфастрахование дмс клиники. АльфаСтрахование — программы ДМС для взрослых: женские и мужские, коллективное страхование, центры Альфа Здоровье

Альфа-Групп – один из самых крупных частных финансовых консорциумов, в состав которого входит группа компаний АльфаСтрахование. АльфаСтрахование является крупнейшей компанией в сфере предоставления страховых услуг как физическим, так и юридическим лицам.

Полис ДМС

ДМС – добровольное медицинское страхование, которое дает возможность получить дополнительные медицинские услуги, не входящие в систему ОМС.

Стоимость полиса зависит от возраста, группы риска застрахованного, суммы страхового покрытия, набора опций.

В случае с корпоративным ДМС, стоимость будет зависеть еще от количества застрахованных сотрудников.

Полис дает возможность свободного выбора лечебного учреждения на территории России (более 3000 больниц и клиник). В программу ДМС входят следующие страховые риски:

скорая помощь;
стоматологическая помощь, включая эстетическую стоматологию;
плановое и экстренное хирургическое вмешательство;
поликлиническое обслуживание(консультация, обследование, лечение).

Полис оформляется сроком до 1 года. Чем выше стоимость полиса, тем больше сумма страхового покрытия.

Альфа — Центр Здоровья

Компания АльфаСтрахование одна из немногих компаний, которая задумалась о предоставлении медицинских услуг и запустила проект по открытию собственных клиник.

К 2018 году были открыты клиники в 12 городах:

Пермь;
Киров;
Самара;
Саратов;
Нижний Новгород;
Москва;
Мурманск;
Тюмень;
Екатеринбург;
Березники;
Ростов — на – Дону;
Ярославль.

В планах компании открыть дополнительно около 50 клиник во всех крупных городах.

По своей специализации клиники делятся на четыре отделения:

детское;
взрослое;
диагностическое;
стоматологическое.

Более 750 врачей высшей категории работают в клиниках Альфа-Центр Здоровья по всей стране.

На сайте центра размещена персональная страница врача, в которой содержится подробная информация о специалисте: его образование, квалификация, опыт работы, умения и навыки. Это дает возможность оценить и выбрать компетентного специалиста, с большим практическим опытом работы.

Ряд специалистов клиники можно вызвать на дом:

терапевт;
педиатр;
хирург;
офтальмолог;
невролог;
дерматолог;
ортопед;
травматолог;
медсестра процедурного кабинета.

В каждом городе, в котором работает Центр Здоровья, существует свой перечень специалистов выезжающих на дом.

Практически все специалисты могут осуществлять прием на дому, включая медсестру процедурного кабинета.

Медсестра на дому может поставить уколы, капельницы, соблюдая схемы лечения, прописанные врачом.

В Москве можно вызвать только терапевта, который оформит больничный лист, проведет диагностику, забор анализов. Дополнительно даст необходимые направления, выпишет рецепт.

Медицинские программы

«Альфа-центр Здоровья» предлагает комплексные медицинские программы, разработанные для взрослых и детей. Они включают в себя диагностику, лечение, регулярное врачебное наблюдение.

Из-за неправильного питания, экологии, растет число заболеваний желудочно-кишечного тракта. В программу «Все в порядке Гастро» входит комплексное обследование желудка и кишечника с помощью УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, гастроскопии.

Программа «Все в порядке Кардио» позволяет в динамике наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Дополнительно работают программы по диагностике и лечению заболеваний печени, щитовидной железы, суставов.

Для желающих заняться спортом предлагается комплекс обследований «Начни бегать» . В комплекс входит оценка начальных возможностей организма, разработка правильного питания. А также рекомендации о правильной технике бега, профилактике спортивной травмы, допустимых физических нагрузках.

Отдельно запущена программа по диетологии – «Правильное питание» , где в течение 10 недель под наблюдением врачей формируются здоровые пищевые привычки, направленные на снижение рисков заболеваний, на нормализацию массы тела.Индивидуальные занятия с психотерапевтом снимут психологические барьеры.

Коллективное страхование

АльфаСтрахование предлагает дополнительное коллективное страхование по программам:

Страхование до 10 человек от онкологических заболеваний возможно по программе AlfaSynopsis (АнтиОнко) . При возникновении заболевания лечение осуществляется за рубежом. В возрасте от 18 до 45 лет цена составляет 8000 рублей на человека. Сумма покрытия — 300 000 рублей.

АльфаКлещ
Оказание помощи при укусе клеща. Стоимость полиса зависит от города(150 — 330 рублей). Страховое покрытие в случае смерти один миллион рублей.

Альфа ГлобалитиCoGenio
Программа для компаний, которые регулярно отправляют своих сотрудников в длительные зарубежные командировки. Возможно страхование группы от 5 человек по разным тарифам: классический, плюс, максимальный. Тариф зависит от опций, размера выплат, количества застрахованных, зоны действия.

Дополнительно страховая предлагает 6 тарифов по полису ДМС:

амбулаторное лечение;
стационарное лечение;
полная страховая ответственность;
санаторно-курортное лечение;
ведение беременности и родовспоможение;
предоставление медицинских услуг при клещевом энцефалите.

Стоимость определяется как процент от страхового возмещения.

Женское здоровье — программы для женщин

Для женщин центр Здоровья предлагает отдельные медицинские программы, направленные на профилактику, диагностику и лечение.

Программа «Альфа-Диагностика» бывает двух видов: стандартная и максимальная. Они отличаются количеством и глубиной исследований.

Стандартная включает в себя обследование сердечно-сосудистой, пищеварительной (билирубин, скрытая кровь, УЗИ брюшной полости) системы, рентгенография, прием гинеколога и офтальмолога.

В максимальной дополнительно обследуется эндокринная система, проводится биопсия желудка, уреазный тест. Также прием стоматолога, невролога, маммолога, УЗИ молочных желез, обследование глазного дна,анализы на ВИЧ и другие половые инфекции.

Предусмотрен дополнительный сервис в виде завтрака, сопровождения и пребывания в палате.

По итогам обследования выдается полное заключение, так называемый паспорт здоровья.

Стоимость зависит от выбранной программы и города. Для регионов цены по стандартной программе до 40 лет установлены от 6600 рублей (Киров, Пермь) до 10340 рублей (Мурманск). По максимальной от 23100 для регионов, и от 49500 для Москвы. В некоторых городах услуги оказываются только по стандартной программе.

Программа «Хочу стать мамой» направлена на обследование и подготовку женщины к беременности. Включает в себя УЗИ, кольпоскопию, исследование соскобов, анализ на гепатит, сифилис, ВИЧ. Цена для Москвы — 22990 рублей, для других клиник от 13600 рублей.

Программа «Будущая мама» направлена на полное сопровождение женщины во время беременности, со всеми необходимыми, обязательными обследованиями и круглосуточная связь с личным гинекологом. Существует возможность застраховаться на один из триместров беременности.

Для Москвы и Мурманска программы ведения многоплодной беременности, беременностис помощью ЭКО, ведения многоплодной беременности после ЭКО. Дополнительно проводятся консультации специалистов, расширенный забор анализов и 5 УЗИ для диагностики патологий и осложнений.

Для Москвы и Кирова действует программа АльфаСтрахования «Женское здоровье» . В состав комплекса входят лабораторные, инструментальные исследования, включая ультразвуковую диагностику и исследования на скрытые инфекции, передаваемые половым путем.

Для Москвы существует программа «Личный акушер-гинеколог» . В стоимость входит 15 консультаций гинеколога, 10 УЗИ матки, 2 колькоскопии, анализы крови, в том числе на опухолевый маркер, шиллер тест и прочее. Стоимость составляет 40000 рублей, временной промежуток программы не установлен.

«Динамическое наблюдении патологии шейки матки» . В стоимость входит УЗИ, цитология, биопсия и регулярное наблюдение за выявленными патологиями шейки матки. Предложение актуально для Москвы.

Мужское здоровье — программы для мужчин

Мужчины мало уделяют внимания своему здоровью, хотя оно имеет огромное значение в любом возрасте и влияет на качество половой жизни.

Комплексные обследования, предложенные клиникой, значительно экономят время, нервы и деньги. Не нужно записываться к каждому врачу и томиться в очередях.

В клинике предлагается несколько программ, по итогам которой составляется диагностический паспорт.

Программа диагностики мужского здоровья .
Предлагается 2 варианта: стандартная и максимальная.

С возрастом количество заболеваний растет. Они переходят в хронические формы, что осложняет их диагностику. Поэтому, чем старше, тем обширнее необходимы диагностические процедуры.

Мужчина сдает анализы и проходит обследование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, в том числе рентгенография и УЗИ. В урологическое обследование входит анализ крови, мочи, УЗИ почек и предстательной железы.

В зависимости от возраста (старше 40 лет) исследуется эндокринная система.

В максимальной программе обследуется иммунная, нервная, костно-мышечная система (для лиц старше 40 лет). Пациенты размещаются в одноместной палате с завтраком.

Стоимость полного комплекса обследования зависит от выбранной программы и города проживания. Для Москвы от 11000 до 56000 рублей, и от 6000 до 30000 рублей для других городов.

Программа «Хочу стать папой» направлена на диагностику репродуктивной системы мужчины. В диагностику входит УЗИ и исследование секрета предстательной железы, диагностика ВИЧ, гепатита, половых инфекций, а также спермограмма.

Стоматология

Более 85% населения подвержено заболеваниям зубов и полости рта, поэтому тема стоматологии близка для каждого. Центр Здоровья предлагает все виды стоматологических услуг для детей и взрослых, как в рамках полиса, так и на платной основе.

Терапия:
- лечение кариеса, периодонтита, пульпита, удаление кисты;
- отбеливание зубов и устранение перфорации (небольшое отверстие в полости зуба).
Эстетические услуги:
- устранение дефектов зуба;
- исправление прикуса;
- установка люминиров (эстетическое протезирование зубов);
- фотоотбеливание;
- установка украшений;
- художественная реставрация.
Хирургия:
- удаление зубов;
- костная пластика.
Парадонтология:
- очистка зубов от зубных камней и налета различными способами;
- протезирование и установка имплантов.

Для диагностики используются оборудование, позволяющие делать панорамные снимоки зубов. Все лечение производится под анестезией, дозы рассчитываются индивидуально. Используются пломбировочные материалы последнего поколения.

Прайс на все стоматологические услуги размещен на сайте клиники.

Дополнительные услуги

Дополнительные услуги оказываются преимущественно в Москве:

Вакцинация взрослых и детей
Для детей вакцинация осуществляется согласно календарному плану профилактических прививок. Для взрослых проводится по желанию против клещевого энцефалита, бешенства, гепатита В,А, ротавирусной инфекции, полиомиелита, столбняка, коклюша, кори, дифтерии, гриппа, краснухи, паротита.

Преимущественно используются импортные иммунопрепараты.
Собственный травмпункт
На основе Альфа — центр здоровья действуют травмпункты, в которых оказывают помощь при переломах, черепно-мозговых травм, ушибов, вывихов, растяжений, ожогов и укусов.

Для своевременной и качественной диагностики используется цифровой рентген, МРТ, ортопантомограф.
Собственный операционный блок
Создан в соответствии с международными стандартами. На его базе проводятся операции на органах брюшной и грудной полости, а также челюстно-лицевая и пластическая хирургия.
Дневной стационар с круглосуточным пребыванием
Ударно-волновая терапия
Лечебные импульсы в виде волн разного давления, которые ускоряют процесс заживления, омоложения и восстанавливают обмен веществ. Это превосходная возможность избежать некоторых операций в области урологии, ортопедии, дерматологии и травматологии.

Акции

В соответствии с условиями договора страхования AO «АльфаСтрахование» организует и оплачивает медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при наступлении страхового случая.

Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение в связи с развитием в период действия договора страхования следующих состояний:

острого заболевания (включая травмы, ожоги, отморожения, отравления и другие состояния, возникшие в результате несчастного случая).
обострения хронического заболевания.
острого заболевания или обострения хронического заболевания из числа перечисленных в разделе «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» до момента установления диагноза.

Порядок получения медицинской помощи

Медицинская помощь предоставляется в медицинских учреждениях, перечисленных в разделе «Перечень медицинских учреждений», и в объеме, указанном в разделах «Объем предоставляемой медицинской помощи» и «Исключения из программы добровольного медицинского страхования» настоящей страховой программы.

Обслуживание Застрахованных осуществляется в лечебных учреждениях, указанных в настоящей программе, за наличный расчет с последующей частичной компенсацией AO «АльфаСтрахование» понесенных затрат в размере 70% от стоимости полученных услуг, предусмотренных программой.

Для получения медицинской помощи необходимо обратиться по указанным в разделе «Перечень медицинских учреждений» телефонам.

Застрахованный обязан соблюдать внутренний распорядок и режим работы медицинских учреждений. При обращении за медицинской помощью Застрахованный обязан предъявить паспорт. В ряде медицинских учреждений дополнительно необходимо оформить пропуск.

В случае невозможности оказания медицинскими учреждениями, указанными в страховой программе, отдельных услуг, включенных в «Объем предоставляемой медицинской помощи», AO «АльфаСтрахование» обязуется организовать оказание аналогичных медицинских услуг в другом медицинском учреждении по выбору страховой компании.

В случае утери полиса, изменении персональных данных (фамилии, адреса проживания, контактных телефонов) необходимо сообщить об этом в AO «АльфаСтрахование».

Объем предоставляемой медицинской помощи

Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Исключениями из программы добровольного медицинского страхования».

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ (ОКАЗЫВАЕТСЯ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ)

Лечебно-диагностические приемы врачей

первичный, повторный, консультативный приемы: аллерголога-иммунолога, артролога, врача ЛФК, гастроэнтеролога, гематолога, гинеколога, дерматолога, инфекциониста, кардиолога, колопроктолога, маммолога, невролога, нейрохирурга, нефролога, онколога (до установления диагноза), отоларинголога, офтальмолога, психотерапевта (1 прием), пульмонолога, терапевта, травматолога-ортопеда, уролога, физиотерапевта, фтизиатра (до установления диагноза), хирурга, эндокринолога и других врачей-специалистов
медицинская документация: экспертиза временной нетрудоспособности (оформление листков временной нетрудоспособности), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных), выдача медицинских справок, направлений и выписок из амбулаторных карт по медицинским показаниям.

Диагностические исследования

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования, коагулогические исследования, микробиологические исследования, общеклинические исследования, ПЦР-диагностика (кроме молекулярно-генетических исследований), серологические исследования, цитологические и гистологические исследования.
диагностика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): один случай за период действия договора страхования (в том числе первичная диагностика культуральными, серологическими методами и методом ПЦР до 5 исследований в сумме и контрольные исследования по выявленным заболеваниям после лечения).
диагностика аллергических заболеваний: кожные аллергологические пробы, определение общего иммуноглобулина E.
инструментальные методы диагностики: рентгенологические исследования, функциональная диагностика, эндоскопические исследования, ультразвуковые исследования.

Процедуры и лечебные манипуляции

услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача.
выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и проводимые под местной анестезией.
по обязательному согласованию с AO «АльфаСтрахование» оказываются стационарозамещающие медицинские услуги: в условиях стационара одного дня и дневного стационара (при наличии в программе Застрахованного плановой стационарной помощи).
лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП): один случай за период действия договора страхования.
физиотерапевтические процедуры (до 20 процедур по каждому заболеванию).
лечебный массаж (до 10 сеансов по каждому заболеванию).
лечебная физкультура (ЛФК) в группе (до 10 занятий по каждому заболеванию).
мануальная терапия (1 курс до 10 сеансов за период действия договора страхования).
классическая корпоральная иглорефлексотерапия (1 курс до 10 сеансов за период действия договора страхования).

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

- приемы врачей-стоматологов: терапевта, хирурга; пародонтолога (1 прием).
- диагностические исследования: рентгенография и радиовизиография зубов, ортопантомография (не более одного раза за период действия договора страхования), электроодонтодиагностика.
- местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая.
- терапевтическая стоматология: обработка кариозных полостей; лечение пульпита и периодонтита - механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов зубов с использованием «холодных» гуттаперчевых штифтов, пломбировочных паст; пломбирование кариозных полостей и восстановление коронковой части зубов при условии разрушения менее 1/2 (в том числе с использованием анкерных штифтов) светоотверждаемыми материалами и материалами химического отверждения.
- хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов, разрезы при периоститах, периодонтитах, иссечение слизистого «капюшона» при перикоронаритах, удаление ретенированных и дистопированных зубов.
- стоматологическая помощь по острой боли (купирование острого состояния).
- снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период действия договора страхования), обработка зубов фторсодержащими препаратами (1 раз за период действия договора страхования). При снятии зубных отложений допускается использование на каждом зубе не более одного метода.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ

Застрахованный может обратиться за выплатой страхового возмещения не чаще одного раза в месяц. Для получения страхового возмещения понесенных затрат за оказанную медицинскую помощь по программе страхования Застрахованный (либо, в случае недееспособности Застрахованного, его представитель) представляет следующие документы:

1. Оригинал заявления на возмещение затраченных денежных средств (в установленной форме);
2. Копия Договора страхования и паспорта;
3. Оригинал справки-счета из медицинского учреждения (на фирменном бланке или с соответствующим штампом) с указанием фамилии пациента, диагноза, даты обращения за медицинской помощью, продолжительности лечения, с перечнем оказанных услуг с разбивкой их по датам и стоимости, с итоговой суммой к оплате;
4. Оригиналы выписанных врачом в связи с данным заболеванием рецептов со штампом аптеки и указанием стоимости каждого приобретенного медикамента;
5. Оригинал направления, выданного врачом, на прохождение лабораторных исследований и счет лаборатории с разбивкой по датам, наименованиям и стоимости оказанных услуг;
6. Оригиналы документов, подтверждающих факт оплаты за лечение, медикаменты и прочие услуги (штамп об оплате, расписка в получении денег или подтверждение банка о перечислении суммы);

Документы предоставляются в следующем порядке:

Этап 1.. Страховщик обязан рассмотреть полученные документы в течение пяти рабочих дней с момента их получения. Критериями оценки предоставленных документов является их полнота, достоверность, соответствие программе страхования и заявленной сумме затрат. О результатах рассмотрения документов Страховщик сообщает Застрахованному по электронной почте. Результаты рассмотрения включают в себя данные о признании документов Страховщиком и сумме, подлежащей выплате Застрахованному.

Этап 2. В случае достаточности представленных документов, Застрахованный высылает Страховщику документы (оригиналы документов, кроме паспорта и Договора страхования) письмом с описью вложения по следующему адресу: 115162, Москва, ул. Шаболовка, 31, стр.Б; Служба клиентского сопровождения ДМС; Кабардиной О.А.

Этап 3. Страховщик должен рассмотреть полученные документы в течение 10 рабочих дней с момента их получения. В случае соответствия оригиналов документов представленным ранее копиям, Страховщик выносит Решение о страховой выплате, с указанием суммы, сроков и порядка выплаты (в зависимости от способа выплаты, указанному Застрахованным в заявлении). Решение о страховой выплате высылается Застрахованному по электронной почте.

Исключения из программы добровольного медицинского страхования

Названия заболеваний/состояний приводятся согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, принятой Всемирной организацией здравоохранения, или согласно признанным профессиональными сообществами врачей классификациями заболеваний.

A. Страховым случаем не является

обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений, если иное прямо не указано в разделе «Объем предоставляемой медицинской помощи». AO «АльфаСтрахование» не оплачивает медицинские услуги, связанные с данными заболеваниями и их осложнениями, с момента установления диагноза:

1. злокачественные новообразования всех органов и тканей (включая гемобластозы), доброкачественные новообразования центральной нервной системы.
2. врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
3. системные, атрофические, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы; болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм; эпилепсия; детский церебральный паралич.
4. расстройства сна; ронхопатия.
5. системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
6. венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
7. особо опасные инфекционные болезни (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, вирусные геморрагические лихорадки и другие особо опасные инфекции согласно нормативным документам органов управления здравоохранением).
8. иммунодефицитные заболевания и заболевания, проявляющиеся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
9. психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
10. заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
11. заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
12. заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
13. сахарный диабет.
14. псориаз; саркоидоз; амилоидоз.
15. хронические гепатиты, цирроз печени.
16. заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения.
17. последствия воздействия ионизирующих излучений (лучевая болезнь).
18. профессиональные заболевания; заболевания, являющиеся причиной установления инвалидности I – II группы.
19. заболевания, лечение которых требует трансплантации, имплантации, протезирования органов и тканей.
20. бесплодие; импотенция.
21. беременность, роды и послеродовый период и осложнения с ними связанные (кроме внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским показаниям).
22. заболевания, требующие ортопедической и/или ортодонтической коррекции, имплантации; нарушения развития и прорезывания зубов; некариозные поражения твердых тканей зубов (в том числе клиновидный дефект); заболевания пародонта; челюстно-лицевые аномалии; кисты области рта.
23. недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
24. заболевания и травмы, возникшие вследствие: террористических актов; стихийных бедствий; участия Застрахованного в военных действиях любого рода, гражданских волнениях, беспорядках, несанкционированных митингах и демонстрациях.

Б. AO «АльфаСтрахование» не оплачивает

следующие медицинские услуги и расходные материалы, если иное прямо не указано в разделе «Объем предоставляемой медицинской помощи»:

1. услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
2. услуги, оказанные в профилактических, оздоровительных целях (в том числе в стоматологии).
3. услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с AO «АльфаСтрахование».
4. услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи».
5. услуги, оказанные с косметической, эстетической целью, в целях улучшения психологического состояния Застрахованного (включая услуги при заболеваниях мягких тканей, кожи и её придатков: мозоли, бородавки, папилломы, невусы, липомы, вросший ноготь без признаков воспаления, выпадение волос и т.д.); склеротерапия варикозной болезни вен; коррекция веса; коррекция речи.
6. психотерапевтические услуги; услуги психолога.
7. методы диагностики и лечения, относящиеся к традиционной, альтернативной и народной медицине (в том числе гомеопатия, диагностика по методу Р. Фолля, гирудотерапия, фитотерапия, цуботерапия, галотерапия, спелеотерапия); авторские и экспериментальные методы диагностики и лечения, не прошедшие сертификацию и не одобренные Минздравсоцразвития РФ к применению.
8. услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.
9. молекулярно-генетические исследования; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
10. экстракорпоральные методы лечения: гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, озонирование и др.
11. нормо-, гипер- и гипобарическая оксигенация; все методы озонотерапии; индивидуальные занятия ЛФК; физиотерапевтические реабилитационно-оздоровительные капсулы (включая Альфа-капсулу); водо-, тепло- и грязелечение; механотерапия; аппаратный массаж; гидроколонотерапия; тренажеры; солярий; бассейн; сауна.
12. определение специфических иммуноглобулинов Е; специфическая иммунотерапия (СИТ).
13. в стоматологии: ортодонтические услуги и подготовка к ним; ортопедические услуги (протезирование), включая подготовку к протезированию; имплантация и подготовка к имплантации; замена пломб и пломбирование зубов по косметическим и профилактическим показаниям; восстановление коронковой части зуба при её разрушении более 1/2; восстановление коронковой части зуба с использованием корневых штифтовых конструкций; пломбирование каналов методами с использованием разогретой (термопластифицированной) гуттаперчи (включая систему «Термафил», трехмерную обтурацию каналов, вертикальную конденсацию), термопластических композитов; ретроградное пломбирование корневых каналов, закрытие перфораций (в том числе с использованием Pro Root); глубокое фторирование; косметические стоматологические услуги (включая отбеливание зубов, снятие пигментированного зубного налета, художественную реставрацию, установку виниров); гигиенические услуги; зубосохраняющие операции (гемисекция, резекция верхушки корня, цистэктомия, цистотомия и др.); лечение заболеваний пародонта; пластические операции; условное лечение зубов (лечение зубов без гарантии); плановая санация полости рта; использование интраоральной видеокамеры, стоматологического микроскопа, лазерных стоматологических установок; депофорез.
14. плановые хирургические операции (включая лазерные) и связанное с ними стационарное лечение по поводу: нарушений рефракции и аккомодации (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.), глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, косоглазия; физиотерапевтические методы коррекции зрения (фото-, магнитостимуляция и др.); тренировка аккомодационного аппарата глаза аппаратными методами; аппаратные методы лечения и профилактики миопии.
15. следующие оперативные методы лечения и диагностики, включая связанное с ними стационарное лечение: кардиохирургические операции, эндоваскулярные методы (включая электрофизиологическое исследование, радиочастотную аблацию), нейрохирургические операции (за исключением экстренного оперативного лечения по поводу вновь возникших черепно-мозговых травм), сложные реконструктивные операции (наложение анастомозов, шунтов, установка протезов, стентов и др.), пластические операции, ортопедические операции, трансплантация органов и тканей (кроме переливания крови).
16. стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи (дневной стационар, стационар одного дня, стационар на дому); реабилитационно-восстановительное лечение; санаторно-курортное лечение; пребывание в стационаре с целью получения ухода.
17. диспансерное наблюдение; предварительные и периодические медицинские осмотры работников.
18. услуги, связанные с выдачей/продлением личных медицинских книжек, справок без медицинских показаний (на управление транспортным средством, для посещения спортивно-оздоровительных учреждений, для выезда за рубеж, для посещения и поступления в образовательные заведения, для ношения и хранения оружия и др.); услуги, связанные с прохождением медико-социальной экспертизы; услуги, связанные с оформлением санаторно-курортных карт.
19. дорогостоящие расходные материалы, требующиеся при оказании медицинских услуг (протезы, эндопротезы, имплантаты, стенты, кардиостимуляторы, проводники, металлоконструкции и др.); медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении.
20. проведение догоспитального обследования; любые услуги в условиях стационара.

В. Особые условия

1. на страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах, а также в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или имеющие инвалидность I – II группы.
2. если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор заключен в отношении Застрахованного, состоящего на диспансерном учете, или имеющего заболевание из числа указанных в разделе А «Исключений из программы добровольного медицинского страхования», или имеющего I – II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I или II группы инвалидности в течение срока действия Договора страхования, AO «АльфаСтрахование» имеет право расторгнуть Договор страхования в отношение такого Застрахованного с уведомлением об этом Страхователя и Застрахованного. Медицинские услуги таким Застрахованным оплачиваются до момента установления диагноза, постановки на диспансерный учет, либо установления I – II группы инвалидности.

Имею полис ДМС для ребенка возрастом до года (стоимость полиса 80 тыс руб.). Педиатр назначает вакцинацию Пентаксимом. Детская клиника, где работает педиатр состоит из 2-х учреждений, педиатр сидит в одном, вакцинируют - в другом. Записались на воскресенье.
Заранее предвидя проблемы с согласованием прививки (заранее - потому что проблемы у альфастраха появляются всегда) звоню во вторник - согласуйте. Говорят, звоните в воскресенье, тогда и согласуем, мы тут каждый день работаем. Не поверил, но в клинике подтвердили, что никогда проблем не было, даже в воскресенье. Как оказалось потом, они просто не сталкивались с альфой.
Приезжаем во воскресенье, ответ страховой однозначный: согласовываем с ограничениями - пентаксим но без гемофильного компонента. Основание: вакцина против гемофилии не входит в Национальный календарь прививок (НКП).
Реакция иммунолога - в шоке, реакция администрации - крайнее удивление. Иммунолог, говорит, что гемофилия в НКП входит, администратор говорит, что пентаксим без гемофильного компонента это то же самое, что просто отказ в согласовании, потому что нельзя вскрыть упаковку лекарства, достать оттуда часть, а другую часть оставить. Просто в прейскуранте нет такого (и странно было бы, если бы оказалось).
После долгих переговоров с альфастрахом круг их аргументов замкнулся: сегодня воскресенье и работает только резервная группа, которая в свободе принятия решений ограничена. Сегодня никто гемофильный компонент (а значит всю вакцину) не согласует - звоните завтра.
Напомню, что дело происходит в воскресенье, дочу мы уже притащили к доктору. В клинике полно детей - это нормально, дети чихают и кашляют - это тоже, к сожалению, нормально (дети, будьте здоровы!), но мой ребенок без прививок и поэтому риск заболеть высок и повторять визит не вариант. Всё это понимают в страховой (даже резервная группа с ограниченными возможностями понимает) и этим пользуются.
На вопрос, что делать страховая отвечает, что мне нужно (мне! не страховой, а лично мне, в воскресенье с грудным ребенком на руках) поискать медучреждение, в котором продают пентаксим по частям. Напомню, полис стоил 80 тысяч рублей. Номер полиса - 60341670.
В итоге мне пришлось самому платить за вакцину, полную её стоимость.

1. Постоянные проблемы при согласовании процедур, даже самых простых. Согласовать общий анализ крови - задача практически не решаемая. Невролог назначает общий анализ мочи - страховая не согласовывает, идите к педиатру, только он может такой анализ назначать. Имея на руках полис стоимостью 80 тыс. руб. вынуждены постоянно анализы делать за наличные, только чтобы не таскать грудного ребенка по несколько раз в клинику для того чтобы страховая согласовала анализ мочи. 2. Отсутствие на рабочем месте компетентных специалистов которые могут согласовывать мед услуги. Причем даже если заранее начинать согласование, это ничего не гарантирует. Свежий пример выше: "я ничего вам сегодня не согласую - звоните завтра". Очень удобно экономить. 3. Жууууткие проблемы при заключении договора страхования. У нас корпоративная страховка, после рождения ребенка нужно было просто присоединить к этой корпоративной программе дочку. Могу подтвердить логом переписки с куратором от страховой - в каждом письме куча "воды", ни слова конкретики, информация о доступных медучреждениях страшная тайна, информация о том, что сколько стоит выдается по крупицам. Итог: в альфаужас ни ногой. Будет голосование по итогам года, приложу все усилия, чтобы наша организация страховую компанию сменила.

Уже 4 месяца пользуюсь полисом ДМС Альфастрахования и очень довольна таким приобретением - делюсь опытом.

Место действия: Санкт-Петербург

Предложение по полису (личный опыт): Страховку оформляли на работе, поскольку для корпоративных клиентов условия выгоднее (огромный список мед учреждений, ниже цены), особенно для больших компаний. Нам предложили большое количество пакетов страхования по категории и перечню услуг. Категории - Стандарт, Классик, Бизнес итп., - отличаются списком мед учреждений. Чем выше категория, тем больше там хороших поликлиник и больниц, в которые не попадешь просто так по ОМС. В самой крутой категории твою историю болезни вообще ведет личный врач, который по жалобам и направляет тебя дальше к специалистам - очень напоминает зарубежную систему.

Перечень услуг - это:

поликлиническая помощь - обычный поход к врачу в поликлинику. Сюда же можно включить анализы, узи, рентген, процедуры итп.
вызов врача на дом
скорая помощь
экстренная госпитализация - собственно, госпитализация на скорой, с острой болью
плановая госпитализация - госпитализация по назначению врача, пока все еще не очень плохо

Также возможно было выбрать необходимый набор в зависимости от состояния здоровья - кто-то хотел только пойти к врачу на консультацию и иметь возможность вызвать на дом для открытия больничного, а кому-то актуальна и госпитализация. Разумеется, чем больше услуг включено, тем дороже полис.

Можно дополнительно докупить стоматологическую программу - но на мой взгляд это не очень выгодно, поскольку обычный кариес под ее действие не попадает.

Была возможность застраховать и детей за дополнительную плату.

Корпоративным клиентам можно застраховать на льготных условиях 1 родственника. Но при не очень хорошем состоянии здоровья этого родственника или пожилом возрасте (например, хотите застраховать бабушку), действует коэффициент. Я пыталась сделать страховку для мамы - но по результатам ее анкеты получалось дорого, решили не брать. В следующем году обязательно куплю ей в подарок - полис все же стоит этих денег.

На руки выдают пластиковую карточку с номером полиса, ФИО и датой рождения. Ее надо предъявлять в поликлиниках вместе с паспортом.

Я сразу скажу, что выбрала достаточно высокую категорию, поскольку проблемы со здоровьем поднакопились и мне хотелось за год действия полиса внимательно подлечиться.

Как это работает:

Но будем честными - это не проблема. Раз уж вы интересуетесь покупкой медицинского полиса, то наверняка вас что-то беспокоит - не на пустом же месте вы хотите провериться у того или иного специалиста.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Итак, появляется жалоба, вы звоните в страховую компанию и обрисовываете ситуацию. Категория моего полиса предусматривает возможность выбора мед учреждения из списка, но конкретного врача я, к сожалению, выбрать не могу. Могу попросить записать меня в поликлинику поближе к дому или сказать, что хочу вон в ту классную поликлинику, которую все хвалят. Если не знаешь куда податься, оператор может посоветовать варианты - у меня был такой случай, записали в действительно хорошее место. Оговаривается удобное время (пока примерно).

Потом вам перезванивают, дают подробную информацию куда и во сколько идти.

Рекомендую приходить немного раньше - в каждом новой поликлинике, в которую вы попадаете, нужно завести карту и получить номерок. Для клиентов страховых компаний везде есть отдельное окошко регистратуры, бывают небольшие очереди - с огромными толпами я не сталкивалась нигде.

После осмотра врач назначает анализы или процедуры - в 99% случаев Вы берете направление, спускаетесь в регистратуру и они сами созваниваются со страховой и согласовывают. Есть второй способ: сфотографировать или отсканировать направление и прислать письмо в Альфастрахование . В теме письма рекомендую указать номер полиса, ФИО и телефон для связи - облегчите оператору работу со своим запросом. Я пользовалась и тем, и другим способом - никаких проблем.

По такому же принципу нужно записаться на повторный прием (с готовыми анализами) и продолжать лечение до победного

Впечатление и личный опыт:

За 4 месяца я прошла полноценное обследование и лечение у двух специалистов. Там действительно было серьезно, но я рада, что наконец избавилась от этих проблем.

Дозвониться в компанию не проблема, иногда надо немного повисеть на линии, но я не сталкивалась с неприлично длительным ожиданием ответа. Девушки-операторы очень вежливые и внимательные. Как я уже писала выше, могут при необходимости дать хороший совет про поликлинику.

Самое главное, что есть возможность попасть в действительно хорошие учреждения, в которые по ОМС никогда не попадешь. Причем попасть в самое ближайшее время, а не записываться за 2 месяца.

Альфастрахование согласовывало без вопросов визиты к врачу, анализы, процедуры. За все время мне не согласовали только два анализа. Причем тогда в регистратуре мне попалась женщина старой закалки И она раскричалась, что не будет звонить вообще, потому что уверена в отказе. Я сфотографировала направление и отправила письмом - половину того, что прописали, компания согласовала.

Вызывала врача на дом при простуде, открывала больничный лист. Звонила поздно вечером - врач пришла уже в первой половине следующего дня, выписала лечение, проверила легкие. Закрывала больничный лист недалеко от дома - очень удобное.

Услугами скорой помощи тьфу-тьфу-тьфу пользоваться не доводилось.

Планирую купить еще раз в следующем году и подарить маме.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

P.S. Прошу прощения за много букв - когда сама искала информацию, то многого в сети не нашла. Очень старалась рассказать все простыми словами - но если есть вопросы, задавайте в комментариях. Еще напоминаю о том, что у меня корпоративный полис - возможно есть отличия, если оформлять в частном порядке.