Прикрепление застрахованных лиц к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, регламентировано приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

Для того, чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо написать в выбранную Вами, в том числе по территориально-участковому принципу, медицинскую организацию заявление о прикреплении на имя главного врача . Поликлиники оказывают первичную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по участковому принципу. Приоритетность участкового принципа обслуживания населения в поликлинике объясняется тем, что кроме медицинской помощи, оказываемой в поликлинике, участковый врач при необходимости осуществляет лечение на дому, включая оказание неотложной помощи. Поэтому к заявлению необходимо представить документ, подтверждающий Ваше фактическое место жительства на территории, обслуживаемой поликлиникой. Если Вы не проживаете на территории обслуживания поликлиники, то прикрепление допустимо только при условии возможности обслуживания на дому, и с учётом согласия врача, которого Вы выбрали.

Для чего нужно прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению? С 2015 года поликлиники перешли на подушевой норматив финансирования. Подушевое финансирование в здравоохранении - это положительный момент, так как этот способ оплаты медицинских услуг делает реальным принцип «деньги следуют за пациентом» и стимулирует первичное звено здравоохранения к реализации системного, клинического подхода к пациенту при оказании медицинской помощи, поскольку поликлиники становятся распорядителями финансовых средств, выделенных на каждого гражданина.

В неотложной помощи пациенту не могут отказать в любой поликлинике, вне зависимости от того, прикреплен он к ней или нет.

Действующим законодательством Вам предоставлено право выбирать не чаще, чем один раз в год, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) . Важность правильного выбора участкового врача определяется тем, что участковый врач поликлиники является «координатором» наблюдения и лечения пациента, прикрепившегося к его участку для обслуживания, ответственным за своевременное обследование, направление в дневной или круглосуточный стационар на плановое лечение, предупреждение обострения заболеваний и формирование здорового образа жизни. Кроме того, участковый врач организует проведение диспансеризации населения. Для того, чтобы Вас прикрепили к участку, на котором работает выбранный Вами врач, необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Администрация медицинской организации должна оказывать содействие Вам в выборе (замене) врача. ТФОМС СК обращает Ваше внимание, что заявление о выборе врача может быть удовлетворено при условии согласия на это выбранного Вами врача .

Первичная медицинская документация пациентов, прикрепленных к поликлинике, хранится в медицинской организации. В противном случае поликлиника может быть финансово «наказана» страховой медицинской организацией, осуществляющей контроль качества медицинской помощи «своему» застрахованному. При необходимости Вы вправе получить копию амбулаторной карты по письменному заявлению.

Если у вас возникли проблемы с прикреплением к поликлинике, обращайтесь за консультацией и защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Практически каждому гражданину России хотя бы раз приходилось обращаться в муниципальные здравоохранительные учреждения, и помощь на бесплатной основе там оказывали только, если на руках пациента есть полис ОМС с привязкой к конкретному заведению. Нужно ли вообще прикрепляться к поликлинике и зачем? Каков полный алгоритм процедуры прикрепления и что для этого нужно? Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства и каков перечень необходимых документов? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Зачем нужно прикрепление к поликлинике?

Не у всех граждан, столкнувшихся с необходимостью получения медицинской помощи, есть возможность пойти в частное учреждение. Чаще всего при первых признаках недомогания пациент обращается в государственную поликлинику по программе ОМС - обычно она расположена в микрорайоне, где прописан и постоянно проживает пациент. Прикрепление может потребоваться не только для получения медицинских услуг, но и потому, что только в муниципальных медицинских заведениях оформляют больничные листы, документы, подтверждающие инвалидность, справки об отсутствии болезней и другие документы, которые могут потребоваться для работы, получения льгот или иных целей.

Порядок прикрепления к поликлинике

Для того, чтобы прикрепиться к определенному медицинскому учреждению страхователю следует заранее выбрать его и указать этот момент при оформлении полиса. По умолчанию пациенты обязаны прикрепиться к поликлинике по месту жительства (постоянной прописки), однако при необходимости можно сменить учреждение. Чаще всего это необходимо при переезде или недовольстве уровнем обслуживания в поликлинике, к которой пациент был прикреплен изначально. Следует заметить, что если гражданин планирует обслуживание в иной клинике, а не по месту жительства, потребуется получить официальное согласие учреждения: при перегруженности врачей может последовать отказ. Таким образом, процедура прикрепления к поликлинике состоит из нескольких этапов:

1. Выбор поликлиники. Наиболее удобным считается вариант, при котором пациент прикрепляется к учреждению по месту проживания; если же его по тем или иным критериям (штат врачей, количество отделений, наличие лаборатории, близость к работе и т.д.) больше устраивает иное заведение, гражданин вправе выбрать его в момент оформления полиса.
2. Оформление прикрепления. Этот процесс требует личного визита в поликлинику с предоставлением всех необходимых документов. Пациенту необходимо принести паспорт (для взрослых) либо свидетельство о рождении (в случае, если возраст не превышает 14 лет), и полис ОМС. Если пациент является лицом с иностранным гражданством или вовсе не является гражданином какого-либо государства, к списку прибавляются документы, подтверждающие законность пребывания на территории России. После одобрения поликлиника уведомляет страховую организацию и учреждение, где пациент состоял на учете до этого, о факте перевода.

   Информацию о том, возможно ли осуществить процедуру прикрепления через интернет, можно прочитать в статье по .

3. Выбор участкового специалиста. Пациенту предоставляется возможность определить, у каких врачей-терапевтов, хирургов, педиатров и докторов общей направленности он будет наблюдаться. Следует отметить, что назначение дежурного врача выполняется при согласии специалиста: если доктор загружен или не имеет соответствующих условий для грамотного и полноценного оказания помощи, он вправе отказать в назначении его участковым врачом для нового пациента.

Необходимо обратить внимание, что согласно ст. 21 Закона «Об основах охраны здоровья в РФ», гражданин вправе самостоятельно выбирать медицинскую организацию и врачей в рамках установленного законодательством порядка, когда речь идет об обслуживании в сфере обязательного медицинского страхования. Выбор здравоохранительной организации осуществляется не чаще раза в год (исключение составляют случаи изменения прописки и фактического места проживания). Выбор специалистов в учреждении осуществляется с той же частотой.

Как прикрепиться к поликлинике по месту проживания?

Если гражданин имеет намерение получать медицинскую помощь в поликлиниках одного города, но имеет официальную прописку в другом, он также может прикрепиться к заведению по месту фактического проживания. Особенности процедуры практически не отличаются от прикрепления для не иногородних лиц, однако повторять процедуру, в отличие от последних, лица, зарегистрированные в ином населенном пункте, обязаны ежегодно. Если в регистратуре помимо паспорта и полиса требуют дополнительные документы (справку о доходе, легальности съема жилья и пр.), это действие считается незаконным. Точно такими же незаконными действиями будет отказ в оказании медпомощи или в .

Что касается лиц, изначально проживающих в этом городе, процедура прикрепления более легкая и быстрая. Изначально все прикрепляются к учреждению по месту жительства, и если адрес меняется в пределах города, гражданин вправе выбрать другую клинику. Это правило распространяется и на .

Требуемые документы

Перед тем как прикрепиться к учреждению потребуется написать заявление , которое составляется по образцу и отправляется на имя главного врача или передается ему лично в руки. Также в медучреждение необходимо предоставить полис ОМС (оригинал и ксерокопию) и удостоверение личности (паспорт либо свидетельство о рождении). Чтобы прикрепиться к поликлинике достаточно прийти в регистратуру, выбрав рабочий день и час, и предоставить полный пакет документов. Если на руках у пациента сохранилась медицинская карта из предыдущего учреждения, ее используют в новой клинике, в противном случае заводят новый документ. После одобрения заявления главврачом можно начинать пользоваться услугами специалистов.

Зачем прикрепляться к профильной клинике?

В некоторых случаях пациент не обязан менять обслуживающую его поликлинику, но вынужден обратиться в другое заведение, где при прикреплении также поможет получить квалифицированную помощь. Причинами такого решения может быть отсутствие необходимого отделения в муниципальном учреждении, отсутствие в штате врачей нужного профиля, а также недовольство качеством обслуживания. В любом случае прикрепление к поликлинике занимает в среднем от 1 до 5 дней. По окончании процедуры пациент получает доступ ко всем видам помощи, начиная от экстренной и заканчивая вызовом врача на дом.

Заключение

Чтобы получать качественное и своевременное медицинское обслуживание гражданин должен быть прикреплен к определенному лечебному учреждению. Данную процедуру можно осуществить в ЛПУ по месту регистрации или месту проживания, существенной разницы в оформлении прикрепления нет.

Похожие статьи