Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам мвд в 2018 году
Выплата страховки сотрудникам мвд
Страховые выплаты военнослужащим и сотрудникам мвд в 2018 году
Выплаты по страховке сотрудникам полиции
Перечень травм страховых случаев сотрудника полиции
Размер страховой выплаты сотрудникам мвд при получении травмы

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам мвд в 2018 году Внимание К таким случаям относятся:

нанесение вреда здоровью полицейского умышленно самим же работником;
во время происшествия пострадавший служащий находился в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
вред потерпевшему был нанесен его же противоправными деяниями.

Согласно требованиям законодательства отказное решение должно быть оформлено в письменном виде.

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам мвд в 2018 году

ИнфоУведомление обязательно максимум в срок 15 суток передается всем заинтересованным участникам процесса.

Федеральный закон от 28 марта 1998 г.

Выплата страховки сотрудникам мвд Кроме разовых страховых выплат, в 2018 году военным, ставшим инвалидами, полагаются пособия, выплачиваемые ежемесячно. Важно Такие пособия также начисляются семьям погибших бойцов. А вот гражданину, получившему контузию или иную травму никаких ежемесячных выплат не предусмотрено.

Список травм и их «категорийность» зафиксированы в Российской Федерации законодательно во избежание разногласий при установлении степени тяжести ранений, а, соответственно, и суммы материальной компенсации.

Выплата страховки сотрудникам мвд

действия, когда сотрудник полиции пострадал в результате осуществления им общественно опасных действий, признанных таковыми в суде;
если пострадавший во время получения травм или увечий находился в состоянии опьянения алкогольными напитками, наркотическими или токсическими препаратами;
в случае, когда действия застрахованного в отношении нанесения вреда собственной жизни и здоровью носили умышленный характер (в том числе и самоубийство).

Таким образом, если какая-либо из перечисленных ситуаций имела место быть, страховая компания должна письменно известить пострадавшего (либо выгодоприобретателя средств) об отказе в выплате страховки с обязательным приведением причин вынесенного решения.Данные действия производятся в срок не более 15 дней с момента получения документов, подтверждающих правомерность такого решения.

Страховые выплаты по бытовой травме сотруднику полиции

Таким образом, денежные средства, на счетах граждан, которые осуществляют предпринимательскую деятельность, также застрахованы. Целью страхования инвестиций от политических рисков является защита иностранных капиталовложений от каких-либо серьезных изменений в политическом устройстве страны, которые могут привести к убыткам и не окупаемости проекта вкладчика. Подробности тут. Если же страховщик по каким-либо неуважительным причинам задерживает оплату, то он обязан заплатить штраф застрахованному в размере 1% от суммы страховки за каждый день просроченного платежа.

Штраф выплачивается страховой компанией из собственных средств.

Размер страховой выплаты сотрудникам мвд при получении травмы

Это произойдёт, если страховая ситуация:

Наступила, как результат действий военнослужащего, находящегося под действием алкоголя или наркотиков;
Была спровоцирована военнослужащим умышленно, с целью нанести вред собственному здоровью;
Стала следствием действий военнослужащего, которые были признаны несущими угрозу для здоровья окружающих.

Иногда начальник воинской части предпринимает попытки «замять дело», чтобы избежать бумажной волокиты и не фиксировать факт увечья. Командование не имеет права отказать в оформлении требуемых документов для выплаты пособия работнику МВД. Факт опьянения или другие возможные причины отказа от страховки должны быть зафиксированы экспертизой и переданы страховщику.
Если судебным разбирательством будет установлено, что потерпевший доведён до самоубийства, то страховщик не сможет отказать родственникам в выплате.
Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 305-ФЗ) (см. Получение статуса инвалида 3 группы 500 000 Легкое ранение 50 000 Тяжелое увечье 200 000 Потеря трудоспособности и возможности дальнейшего прохождения службы 50 000 Если на протяжении года, после наступления страхового случая, последствия для потерпевшего усугубились, то страховой компании по контракту предстоит оплатить дополнительную сумму.

Антикоррупционный разделПравоохранительная деятельность вне МВД Служба Судебных Приставов СБ предприятий и банков Конкурентная разведка Частные кибер детективы Частная детективная и охранная деятельность ФС исполнения наказания Форум ФСБ Прокуратура Прокурорские новости Следственный Комитет России Таможня Адвокатура и иная правозащитная деятельность МЧС Коллекторская деятельность Федеральная служба войск национальной гвардии РФ Внутренние войска ОМОН - Беркут Лицензионно - разрешительная работа ОВООбщие вопросы «Шедевры» форума Шедевры от руководства МВД Творческий раздел Сослуживцы ВУЗы и учебные заведения МВД Нижегородская (Горьковская) ВШ (Академия) Омская ВШ МВД Волгоградская ВШ (академия) Астраханская ВШ Академия управления МВД РФ Киевская ВШ Карагандинская ВШ Саратовский юридический институт (СВШ МВД РФ) МВД,ГУВД (УВД) Субъектов РФ Курсы повышения квалификации Сл.
Выгодоприобретатели страховки МВД Помимо непосредственных выплат по страховке сотрудникам МВД получивших увечья или группу инвалидности, выгодоприобретателями страховой суммы могут быть и другие лица, если сам сотрудник полиции погиб в результате событий, указанных выше. Выгодоприобретателем могут быть:

Муж или жена, состоящие на момент наступления смертельного случая с застрахованным в официально зарегистрированном браке.
Родители либо лица, усыновившие застрахованного.
Дедушка или бабушка пострадавшего сотрудника полиции, но только если последний не имел родителей, и находился на воспитании или содержании у дедушки и бабушки не менее 3-х лет.
Отчим и мачеха, при условии, что застрахованный воспитывался или содержался ими в течение 5 и более лет.
Дети застрахованного.

Категории
Военное право
Здравствуйте. Я являюсь сотрудником полиции в Спб. Получила травму в быту.прошла комиссию.легкая степень увечья.на работе говорят что на данный момент договор со староховой компанией не заключен и никто не может выплатить. Что делать??правомерно ли это? возмещение вреда здоровью, травма сотрудника Свернуть Виктория Дымова Сотрудник поддержки Правовед.ru Попробуйте посмотреть здесь:

Смогу ли я получить страховую выплату по травме, после увольнения из МВД?
Страховая выплата за травму в армии

Вы можете получить ответ быстрее, если позвоните на бесплатную горячую линиюдля Москвы и Московской области: 8 499 705-84-25 Свободных юристов на линии: 9 Ответы юристов (1)

Все услуги юристов в Москве Оспаривание медицинских заключений военно-врачебных комиссий Москва от 30000 руб.

В настоящий момент МВД России заключен контракт сроком действия до 31.12.2015 с компанией ООО СК «ВТБ Страхование» на оказание услуг обязательного страхования, и соответственно, данная компания официально оказывает услуги по страхованию военнослужащих и сотрудников полиции. Виды страховых случаев по страховке МВД Выплата средств по страхованию МВД и военнослужащих может производиться при наступлении определенных случаев, более подробно о которых рассказано ниже. Первым будут рассмотрены любые действия либо мероприятия, повлекшие гибель сотрудника полиции.

Под действие данного страхового случая подпадают смертельные ситуации, возникшие во время несения службы, в период участия в военных сборах, а также в течение 1 года после окончания данных мероприятий.

Как получить страховку при несчастном случае?

Менее тяжким (с точки зрения последствий) основанием для выплаты страховки является присвоение пострадавшему группы инвалидности.

Более подробно о таком виде страхования читайте в этой статье. Для работников полиции, уже имеющих группу инвалидности, получивших увечья на службе, предусмотрено проведение медико-социальной экспертизы, в результате которой может быть произведено переосвидетельствование и возможное повышение группы инвалидности. В случае такого повышения застрахованному должна быть произведена выплата разницы в страховых суммах, причитающихся по предыдущей группе инвалидности и вновь присвоенной.

Тем сотрудникам, которые в процессе исполнения обязанностей службы получили увечья различной степени тяжести, государством предусмотрены страховые выплаты:

для тяжких увечий – 200 тыс. рублей;
для легких травм – 50 тыс.

Страхование от травмы у ребёнка

Травма у ребенка

Нашим детям все интересно, они ни минуты не могут усидеть на месте: бегают по улицам, играют в мяч, катаются на роликах.

Такое активное познание мира не всегда проходит бесследно: неприятности и травмы могут случиться в любой момент.

Универсальная страховая карта «Всегда под защитой» придаст вам больше уверенности и спокойствия. При наступлении травмы у ребенка вы можете рассчитывать на компенсацию небольших расходов, связанных, например, с необходимостью организовать лечение.

Что покрывается страхованием?

Страхование покрывает последствия несчастного случая, а именно телесные повреждения, перечисленные в таблице. Под несчастным случаем понимается внезапное кратковременное внешнее событие, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма.

В частности, помимо бытовых травматических ситуаций признаются страховыми случаями события, наступившие в результате дорожно-транспортного происшествия, террористического акта, народных волнений, забастовок, занятия любым видом спорта на профессиональной или любительской основе.

Как действует страховая защита?

При наступлении страхового случая страховая компания выплатит денежную компенсацию в зависимости от тяжести полученной травмы.

Страховое покрытие действует 24 часа в сутки на территории всего мира.

Каков размер выплаты?

Страховая сумма по риску телесных повреждений детей в результате несчастного случая составляет 15 000 рублей. В случае травмы размер выплаты определяется в зависимости от тяжести повреждений в соответствии с таблицей размеров страхового обеспечения. Таким образом, застрахованному лицу может быть выплачено либо 4 950 рублей в случае легкой травмы или травмы средней тяжести, либо 15 000 рублей в случае тяжелой травмы.

Что не покрывается страхованием?

Обращаем внимание, что страховая компания имеет право не признать наступившее событие страховым случаем и отказать в выплате, если событие произошло в результате:

попытки самоубийства;
участия в военных действиях и/или вооруженных столкновениях;
отправления алкоголем, наркотическими веществами, неизвестным ядом, неустановленным веществом или медицинским препаратом, не назначенным надлежащим образом врачом;
действия/бездействия застрахованного лица, находившегося в состоянии опьянения, наступившего в результате употребления алкоголя, любых заменителей алкоголя, наркотических, психотропных и токсических веществ, а также в результате заболевания, вызванного употреблением алкоголя, наркотических веществ или медицинских препаратов, не назначенных надлежащим образом врачом;
управления застрахованным лицом любым транспортным средством без права на управление, либо в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо передачи управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории, либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения; а также управления застрахованным лицом, находящимся в состоянии опьянения, любым механическим транспортным средством, или передачи управления механическим транспортным средством другому лицу, находящемуся в состоянии опьянения;
причин, прямо или косвенно вызванных психическим заболеванием, параличей, эпилептических припадков, если они не явились следствием несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.

Активировать услугу

Одна карта позволяет подключить несколько страховых услуг и только для одного физического лица (при этом одно и то же лицо может иметь несколько карт)

Что делать при наступлении страхового случая?

В течение 24 часов с момента наступления события, обладающего признаками страхового случая необходимо обратиться за медицинской помощью. Обратите внимание, чтобы происшествие было должным образом задокументировано в лечебном учреждении.

Правила и порядок получения страховых выплат для военнослужащих

В течение 30 календарных дней с момента наступления события необходимо сообщить об этом в страховую компанию любым доступным способом:

позвонить по телефону 8 800 700 77 60
отправить письмо/телеграмму по адресу 107023, Москва, ул. Малая Семеновская, д.9, стр.1
отправить письмо на электронный адрес [email protected]
сообщить консультанту в онлайн чате на сайте

Для получения страховой выплаты необходимо предоставить страховой компании заполненное заявление о наступлении страхового события, а также документы, подтверждающие его наступление и последствия:

справку из травматологического пункта, выписка из амбулаторной карты или выписка из истории болезни (выписной эпикриз), выданные медицинским учреждением, оказавшим первую медицинскую помощь, с указанием даты обращения и поставленного диагноза/оказанной помощи, предписанного и проведенного лечения, заверенную подписью руководителя медицинского учреждения, выдавшего документ, и печатью медицинского учреждения;
рентгенограмму (при переломах любой локализации);
листки нетрудоспособности, оформленные по факту полученной травмы, включая первичный и закрытый листок нетрудоспособности.

Обращаем внимание, что страховой компании для принятия решения могут потребоваться дополнительные документы, подтверждающие факт наступления и последствия несчастного случая (например, справка соответствующего органа МВД и пр.

В течение 30 дней после получения документов, указанных выше, страховая компания принимает решение о признании или непризнании события страховым случаем.

В течение 10 рабочих дней после признания события страховым случаем компания произведет страховую выплату.

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

9.1. Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть представлены Заявление на страховую выплату, установленного образца; документ, удостоверяющий личность заявителя; оригинал договора страхования (страховой полис) и дополнительные соглашения к нему, а также следующие документы:

9.1.1. В случае смерти Застрахованного лица :

а) нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;

б) нотариально заверенная копия медицинского свидетельства о смерти (или посмертный эпикриз), выданный медицинским учреждением, где была зарегистрирована смерть, или иной документ, устанавливающий причину и обстоятельства смерти, выданный медицинским учреждением или иным уполномоченным государственным органом;

в) заверенная копия протокола патологоанатомического вскрытия, если вскрытие не проводилось, то предоставляется копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти;

г) выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного, выписной эпикриз, рентгеновские снимки, результаты лабораторных и диагностических исследований, подтверждающих факт наступления страхового случая, длительность лечения, проведенные лечебно-диагностические мероприятия (при необходимости).

д) распоряжение Застрахованного лица о назначении Выгодоприобретателя (при наличие) или нотариально заверенную копию Свидетельства о праве на наследство (представляется только наследником или наследниками).

9.1.2. При установлении Застрахованному лицу инвалидности :

а) копия справки МСЭ об установлении группы инвалидности, заверенная Бюро МСЭ или нотариально;

б) акт освидетельствования бюро МСЭ с приложением вкладыша к акту освидетельствования бюро МСЭ (в случае оформления бюро МСЭ последнего) и Протокол проведения МСЭ либо надлежащим образом заверенные копии указанных в настоящем пункте документов (учреждением, выдавшим этот документ);

в) выписка из истории болезни/амбулаторной карты, выданная медицинским учреждением, направившим Застрахованное лицо на медико-социальную экспертизу;

г) справка из медицинского учреждения первичного обращения или документ, подтверждающий факт и обстоятельства несчастного случая, составленный компетентным учреждением, государственным органом.

9.1.3. При получении Застрахованным лицом телесных повреждений (травмы), госпитализации, хирургическом вмешательстве:

а) выписка из истории болезни/амбулаторной карты, выписной эпикриз, рентгеновские снимки, результаты лабораторных и диагностических исследований, подтверждающих факт наступления страхового случая, длительность лечения, проведенные лечебно-диагностические мероприятия;

б) копия протокола хирургической операции из медицинского учреждения, в котором производилась операция (по страховому риску «Хирургические вмешательства в результате несчастного случая»);

в) справка из медицинского учреждения первичного обращения или документ, подтверждающий факт и обстоятельства несчастного случая, составленный компетентным учреждением, государственным органом.

9.1.4. В случае временного нарушения здоровья Застрахованного лица в результате инфицирования :

а) копию листка нетрудоспособности, справку формы 095/у или выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного формы 027/у.

б) выписка из истории болезни/амбулаторной карты, выписной эпикриз, результаты лабораторных и диагностических исследований, подтверждающих факт наступления инфицирования, длительность лечения, проведенные лечебно-диагностические мероприятия;

9.2. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, с Застрахованным лицом, не достигшим 18 лет, наряду с документами, указанными в пункте 9.1 настоящих Правил, должна быть представлена копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя Застрахованного лица (документ, удостоверяющий родство с Застрахованным лицом (свидетельство о рождении); документ, удостоверяющий статус опекуна (попечителя)).

9.3. Дополнительно при наступлении событий, указанных в пунктах 3.3.7-3.3.9 настоящих Правил заявитель должен представить Страховщику выданные уполномоченным органом документы, позволяющие установить, где и когда произошло ДТП, лиц, пострадавших в результате несчастного случая, протокол правоохранительного органа, подтверждающий факт наступления несчастного случая на транспорте с Застрахованным лицом; постановление о возбуждении уголовного дела, если оно возбуждалось, или об отказе в возбуждении уголовного дела (если по факту ДТП отказано в возбуждении уголовного дела).

Представляемые документы также должны содержать сведения об отказе водителя от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения либо о результатах такого освидетельствования. Страховщику передаются подлинники документов или их копии, заверенные надлежащим образом.

Выплата страховки сотруднику полиции при получении травмы в быту

Если по факту наступления несчастного случая производилось расследование, Страховщику должна быть представлена заверенная надлежащим образом копия документа, выданного соответствующим уполномоченным органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая (акт о несчастном случае на производстве, решение суда по уголовному/административному делу, постановление о возбуждении/приостановлении уголовного дела).

9.5. Все выписки (копии), представляемые из медицинских учреждений должны быть заверены подписью руководителя медицинского учреждения и круглой печатью медицинского учреждения.

9.6. Все документы, предоставляемые Страховщику в связи с наступлением страхового случая, должны быть составлены на русском языке или иметь нотариально заверенный (апостилированный) перевод. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает заявитель.

9.7. В случае если не были представлены документы и сведения, необходимые для установления причин, характера события, обладающего признаками страхового случая, Страховщик не осуществляет страховую выплату, поскольку не представляется возможным установить причинно-следственную связь и определить является ли наступившее событие страховым случаем.

В случае предоставления документов, которые не могут быть прочтены Страховщиком в связи с особенностями почерка лица, заполнявшего документ, а так же вследствие нарушения целостности документа (надорван, смят, стерт и т.д.), Страховщик вправе отложить решение о выплате до предоставления документов надлежащего качества.

9.8. В течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения всех необходимых и надлежащим образом оформленных документов, указанных в пунктах 9.1 – 9.4 настоящих Правил страхования, а также письменных документов, запрошенных Страховщиком по согласованию со Страхователем у организаций, учреждений, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, и устанавливающих факт наступления страхового случая, Страховщик:

— составляет страховой акт, признавая тем самым произошедшее событие страховым случаем;

— принимает решение об отсрочке страховой выплаты, о чем письменно извещает Застрахованное лицо (Выгодоприобретателя), если по фактам, связанным с наступлением события, в соответствии с действующим законодательством назначена дополнительная проверка, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, до окончания проверки, расследования или судебного разбирательства (но на срок не более 12 месяцев);

— принимает решение об отказе в страховой выплате, о чем письменно сообщает Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) в течение 10 (десяти) рабочих дней.

9.8. Страховая выплата осуществляется в течение 10 (десяти) банковских дней с даты подписания страхового акта путем перечисления на банковский счет получателя, если договором страхования не предусмотрен иной порядок выплаты. Днем выплаты считается день списания денежных средств с расчетного счета Страховщика.

А могут в другом регионе заявить, что полис ОМС недействителен? Действующий полис гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России. Внесите телефон горячей линии своей страховой компании в записную книжку мобильного телефона, и звоните по нему в любом спорном случае. Если вы давно не использовали полис, позвоните на горячую линию своей страховой компании (телефон указан на полисе), уточните, есть ли данные о нем в соответствующем регистре застрахованных. Лучше всего - замените его на новый полис ОМС единого образца. Для этого достаточно обратиться в любую страховую компанию, но визит в нее лучше запланировать за 1,5 месяца до предполагаемой поездки.

Страховые выплаты по омс

Внимание

Практически у каждого россиянина есть полис обязательного медицинского страхования, но далеко не все четко представляют себе, где и какую медпомощь можно по нему получить. О том, какие права нам положены по полису ОМС и как им правильно воспользоваться, в том числе, в чужом городе, а когда полис может оказаться бесполезен, в ликбезе от эксперта Межрегионального союза медицинских страховщиков Татьяны Серебряковой. На какое лечение не дает права полис ОМС и не надо на этом настаивать? Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС в двух наиболее распространенных ситуациях.

Во-первых,при обращении в медучреждение, которое не финансируется за счет ОМС по определенному профилю. Каждая медорганизация, как частная, так и государственная, раз в год заявляется на участие в системе ОМС. Причем, не «вообще», а по конкретным профилям и видам лечения.

Страхование

Как получить страховку при несчастном случае?

В этом случае застрахованное лицо получает денежные средства только за одну, самую дорогую, травму или получает максимальную выплату (зависит от вида договора). Повреждение, неважно какой тяжести, не будет оплачено в случае получения его во время: совершения преступления, нахождения застрахованного лица в алкогольном или наркотическом опьянении, умышленного самостоятельного нанесения себе увечий. А также, в случае ДТП, когда виновником аварии признано застрахованное лицо, если другое не указано в договоре страхования.
Повторные повреждения также не оплачиваются, то есть: повторные переломы костей, изначальное возникновение которых не попало в период действия страхового полиса, вывихи (рецидивы) раньше полученных травм. В зависимости от способа перевозки принято выделять следующие виды страхования грузов: наземное, воздушное, водное и комбинированное.

Страхование от травм

Ян Арт, 123Strahovka.ru Береженого Бог бережет, рассуждают покупатели страховок. Но вот жизненные обстоятельства сложились таким образом, что у вас все же появился повод обратиться в страховую компанию за выплатой. Наступил тот самый страховой случай, который предусмотрен условиями вашего страхового договора.

Однако, чтобы получить страховую выплату, сначала вам придется с документами в руках доказать, что страховой случай действительно произошел. И делать это вы должны в рамках регламента, принятого в вашей страховой компании. Как получить выплату по страховке от несчастного случая? Первое, что надо сделать для получения выплаты по страховке от несчастного случая – это написать заявление. Тянуть с этим нельзя, существует четкий срок для подачи заявления.

Выплата страховки по травме

Важно

Уважаемые юристы! Суть проблемы в следующем: ребенок (9 лет, ученик 3 класса) 1 декабря 2011 года возвращаясь из школы, задержался во дворе, где получил травму носа (перелом костей носа, а также многочисленные внешние и внутренние разрывы в результате удара качелями, которые раскачивал другой ребенок). Занятия закончились в 12.20, травма была получена между 13.00-13.40. Имея полис обязательного медицинского страхования мы обратились в травмпункт при калужской детской областной больнице, где была оказана первая помощь.

2 декабря на платной основе мы обратились к соответствующему специалисту для сшивания внутренних разрывов и «перешиванию» внешних швов. Возможно потребуется репозиция носа.

Страховка при получении травмы

Инфо

Порой в процессе рассмотрения вашего заявления о выплате страхового обеспечения в страховой компании могут запрашивать документы сверх того, что было названо вначале. Это может оказаться необходимым для установления факта или причин наступления страхового случая и размера подлежащего выплате страхового обеспечения. Чем быстрее вы снабдите страховую компанию требуемой информацией, тем быстрее получите свои деньги.

Как выплачивается страховое возмещение? На рассмотрение заявления о страховой выплате также отводится определенный срок, обычно от 5 до 15 дней. Правда, этот срок может растянуться на неопределенное время, если у страховой компании возникнут сомнения в подлинности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая или размер ущерба, и она потребует провести их проверку.

Как правильно пользоваться полисом омс

Такая помощь оказывается всем без исключения бесплатно и безотлагательно. Однако в других случаях существует разница между постоянным местом жительства и регионом временного пребывания. Это разница распространяется на те медуслуги, которые оказываются сверх базовой программы ОМС. Например, в ряде регионов РФ с высоким уровнем социально-экономического развития Территориальная программа ОМС значительно шире - за счет отдельных видов высокотехнологичной медпомощи, которые не входят в базовую программу. Кроме того, за счет «сверхбазовой программы ОМС» в может быть расширен объем профилактических мероприятий. Но доступна расширенная программа только для жителей этого конкретного региона. Иногороднему пациенту услуги сверх базовой программы ОМС бесплатно по полису ОМС не окажут.
Телефонная консультация 8 800 505-91-11 Звонок бесплатный Тема: Страховка после выплаты кредитаЯ работаю в системе МВД, в марте прошлого года получил травму (перелом), будучи в командировке. Когда приехал домой, мне сказали что случай страховойчитать ответы (1) Тема: Производственная травмаУ меня произошла производственная травма, я был сброшен с монтажной площадкой с 17 метров тросом автокрана. В результате получил тяжелые переломы конечностей и таза.читать ответы (1) Тема: СтраховкаВ какой срок я должен подать документы на выплату страховки по травме.читать ответы (1) Тема: Страховая компания отказала в выплатеСотрудник МВД оформил страховку жизни и здоровья в Росгосстрахе.

Можно ли получит при травме страховку по полис омс

Выплата по страховке может затянуться и в том случае, если возбуждено уголовное дело и ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая. Тогда придется ждать до вынесения процессуального акта, заканчивающего или приостанавливающего производство по уголовному делу. После рассмотрения заявления страхования компания принимает решение: выплачивать страховое обеспечение или нет.

Решение страховой компании сообщается по телефону или по почте. Если страховая компания приняла положительное решение в отношении выплаты по страховке, то деньги перечисляются на ваш банковский счет. «В некоторых страховых компаниях деньги можно получить наличными», – говорит юрист портала 123Strahovka.ru Светлана Хохлова. Выплата по договорам страхования от несчастного случая и страхования жизни, как правило, производится в течение 5–10 дней с момента принятия решения об ее осуществлении.
В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно). Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая. После предоставления вышеперечисленных документов страхователь предоставляет договор с указанными в нем реквизитами.

Также выдается памятка с информацией о событиях, которые будет покрывать страховка и соотношение процентов выплат к каждому отдельному случаю. В настоящий момент по российскому законодательству разрешено страхование инвестиций в строительство. При этом оформление договора может заключаться как до капиталовложений, так уже и после заключения договоров.

Многие услуги в области медицинского страхования дают возможность предупредить внеплановые расходы, связанные с несчастным случаем. Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.

Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.

Покрываемые страховкой телесные повреждения относятся к несчастным случаям, поскольку от воли потерпевшего они не зависят.

Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты — страхованию жизни.

Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.

Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:

костные переломы;
ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
отморожения и ожоги;
оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.

Более подробный список составляется в конкретной страховой компании с указанием процентов от конечной суммы выплаты по договору.

Виды

Страхование разделяется на два основных вида:

Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС . Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.

Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.

Добровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.

Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.

Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.

Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.

Когда можно забрать деньги?

При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.

Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.

Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.

Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения — коллеги, родственники — сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.

Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.

Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ , срок должен быть установлен не менее 30 дней.

После того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.

Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.

Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Считаю, страхование пустой тратой денег, потому что выплату получить очень сложно. 76%, 22 голоса

Уверен, что только мошенники не получают выплаты. 17%, 5 голосов

Полагаю, страхование является выгодным вложением, ведь можно получить "кругленькую" сумму. 7%, 2 голоса

Необходимые справки

Перечень документов, которые нужно подать страховщику после травмы не обширен:

Медицинское подтверждение полученной травмы — это документ, выданный врачом лицензированной или государственной поликлиники, содержащий точную диагностику полученной травмы.

В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы. К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.

Если несчастный случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц, например, при нападении, может потребоваться справка от участкового.

Если несчастный случай наступил на рабочем месте, кадровые службы должны составить акт, подтверждающий это событие.

При сборе и подготовке справок и необходимых документов для подтверждения наступления несчастного случая, нужно руководствоваться принципом разумности.

Подтверждения лучше собрать по всем аспектам произошедшего события, доказательства должны подтверждать факт, причины и обстоятельства.

Желательно, исходить из интересов страховщика, которого собранные доводы в виде документов и доказательств должны убедить и не оставить сомнений в действительности произошедшего.

Выплата

Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.

Первое, что нужно сразу уяснить — размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.

Например, максимальная страховая сумма по договору равна 300 000 руб. Но на лечение при получении травмы, застрахованный потратил больше, пусть 400 000 руб. В этом случае вернут только 300 тыс руб.

Второе, выплата по каждому виду травмы определена в процентном отношении к максимальной страховой выплате.

Это значит, что при получении перелома ноги выплата может быть, например, до 40% от страховой суммы. А при переломе руки только 20%.

Следовательно, даже если страховая сумма указана в договоре, как, например, 300 000 руб., при переломе ноги застрахованный получит только 40% этой суммы — 120 000 руб.

Причем 120 тыс. руб. — это максимальная выплата для этой конкретной травме. Переломы бывают разной сложности. И этот факт тоже имеет влияние на размер компенсации.

Третье, если страховой случай имеет отношение к нескольким статьям, выплата по ним суммируется. Однако, и в этом она не должна быть больше общей установленной суммы.

Какие события не будут оплачены?

Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:

совершение противоправных действий;
нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
умышленное причинение себе вреда;
при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).

Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.

Полный перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены в статьях: , и 964 ГК РФ .

При получении отказа или несогласии с суммой возмещения застрахованное лицо может отправить претензию или обратиться в суд.

Что делать при отказе?

Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.

К законным причинам отказа относятся следующие:

Несоответствие страхового случая условиям договора.
Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

Само понятие страхового риска определено в ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела» .

Данная статья содержит раздел «О страховании от несчастного случая», где определен полный перечень, определение и достаточные для доказательства документы.

Незаконные основания:

Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.

При отказе страховщика в выплате страховки при получении травмы, клиент будет вынужден обратиться в суд.

При успешном исходе дела, по суду может быть присуждена не только сумма возмещения за травму, но и моральный ущерб и штраф за отказ удовлетворить требование в добровольном порядке.

Штраф предусмотрен разъяснениями Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. №17 . Штраф взыскивается в пользу истца и составляет 50% суммы иска. Что может существенным аргументом в деле подачи искового заявления.

Обзор судебной практики

Прежде чем готовить содержание искового заявление, желательно, ознакомиться с практикой судов по вопросу выплат по страховому несчастному случаю.

Тем более, что практика в данном вопросе часто на стороне клиента — страхователя.

Решение № 1

Ознакомиться с Решением суда

Истец обратился в суд с иском к ООО СК Росгосстрах- жизнь, так как страховщик отказал ему в выплате страхового возмещения.

Отказ был по причине не обнаружения ими на рентгеновском снимке признаков повреждения не наблюдается.

Однако, суд встал на сторону истца и обязал страховую компанию произвести выплату в размере 100 000 руб.

Решение № 2

Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.

Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.

Ознакомится с Решением суда

Вконтакте

Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

Выплата страховки по травме

Военнослужащий. Сломал ухо. Положена ли мне выплата денежных средств по страховке при этой травме?

Компенсацию вам должны выплатить.

Правомерно ли отказали в выплате страховки по травме сотруднику полиции из-за отсутствии медицинского освидетельствования на опьянение.

В Приказ МВД РФ от 9 октября 2012 г. N 924 "Об утверждении Инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России" (с изменениями и дополнениями) НЕТ такого требования.

Как узнать когда ФСС выплатить страховку по производственной травме? Травма была 8.07.17 и до сих пор выплат никаких нет!

Добрый день! Обратитесь письменно в ФСС за разъяснением, чтобы получить письменный ответ, можно через их сайт. Установленного образца заявления не существует. Пишется в свободной форме с изложением и пояснением обстоятельств по делу.

Здравствуйте! В данном случае прежде чем писать какие то жалобы лучше сходить туда и все выяснить, а при необходимости обратиться на личный прием.

Положена ли денежная выплата по страховке медицинского полиса при бытовой травме.

Здравствуйте, нет не положена, только если отдельно застраховали свою жизнь и здоровье. :sm_ax:Удачи Вам и всего хорошего.

Здравствуйте! Вы имеете право на бесплатную для Вас медицинскую помощь и лечение в рамках ОМС при предъявлении полиса. Если у Вас имеется договор страхования жизни и здоровья, то вправе обратиться в страховую компанию за выплатой денежных средств при условии наступления страхового случая. Удачи Вам!

Здравствуйте. Если полис ОМС, то по нему вы ничего не получите, если отдельно страховали жизнь и здоровье, тогда можно получить денежную компенсацию, при наступление определенных страховых случаях.

Страховая компания приняла решение выплатить страховку по травме. Деньги должны были перечислить в течении 15 рабочих дней по договору. Прошло уже более 15 дней, но деньги страховая не перечислила. Что делать в этом случае?

Подавайте в суд. Предварительно отправьте им претензию (может еще выплатят). Взыщете еще неустойку, штраф, судебные расходы. Удачи в процессе.

Здравствуйте, Ольга Александровна! Начните с обращения путем направления письменной претензии, а при отказе или отсутствии реагирования на письмо подавайте исковое заявление в суд по месту нахождения страховой компании, если иная подсудность не предусмотрена в договоре страхования.

Доброго времени суток. Ольга Александровна. Начинать необходимо с официальной претензии в страховую компанию (в дальнейшем, в случае спора или игнорирования - обращаться в суд).

Я сотрудник ФСИН. Получил травму в быту. Сделали операцию. Но по выплате страховки мне отказано почему?

Здравствуйте, Потому что у Вас бытовая травма, а не производственная. Выплачивать страховку Вам не обязаны Желаю Вам удачи и всех благ!

Скорее всего у вас не страховой случай. Посмотрите в договоре к полису должен быть перечень страховых случаев, по которым производятся выплаты.

Сколько по времени ждать выплату страховки по травме сотруднику мвд после отправки документов.

Это вопрос не к юристам Александр Петрович, уточните это в бухгалтерии

Что касается страховки,то на май месяц сотрудники МВД не были застрахованы в страховой компании,так как тендер на страхование был признан несостоявшимся из-за того,что СК не устроили суммы выделяемые на тендер МВД.Таким образом для получения выплат сотрудники МВД обращались с иском в суд непосредственно на МВД

Положена ли выплата страховки военнослужащему, при получении травмы, полученной по пути на службу. Код травмы s 62.01

Здравствуйте, нужно собрать документы и подать, страховка полагается

да, все военнослужащие застрахованы. вы имеете право на получение страхового возмещения.

Муж получил производственную травму. Ему выплатили страховку по страхованию жизни. Может ли он еще получить компенсацию за моральный вред? Какую сумму может запросить если у него был ожог руки 3 А и 3 Б степени 2.5% .

Нужно смотреть результаты служебной проверки, а там уже принимать решение о компенсации морального вреда. Страховка выплачивается в любом случае, даже если сам застрахованный виноват.

Пожалуйста размер выплат по страховке сотруднику МЧС при травме глаза. Диагнос: проникающее ранение левого глаза с выпадением оболочек, гемофтальс ОS.

С этим вопросом необходимо обращаться к руководству и интересоваться от каких рисков вы застрахованы и в какой СК.Каукю степень тяжести вам поставили.

Была получена травма, мне выплатили страховку. По истечении полу года, была получена повторная травма, положена ли мне страховая выплата?

Да пологается

да. положена выплата.

Я работаю в российской армии по контракту. Мне должны выплатить страховку по тяжолой травме. Через пару месяцев контракт заканчивается. Могу ли я контракт не продлевать и в то же время не увольняться до тех пор пока со мной не расчитаются?

Да, можете конечно. Просто не пишите рапорт на увольнение.

Можете не продлевать контракт, вас могут уволить и исключить из списков личного состава части но только обеспечив положенными видами довольствия(вещевое имущество, денежное довольствие) Кроме этого в листе беседы вы должны указать, что с увольнением не согласны и просите обеспечить всеми видами довольствия. Кроме этого вы можете просить провести ВВК - это необходимо для установления степени годности вас к прохождению службы и определения льготного основания к увольнению. Не выплата страховки не является основным обеспечением военнослужащего.

Предусматривает ли выплаты по травме (не связанной с ДТП) страховка водителя?

Страховка водителя всегда связана с ДТП, поэтому если не в результате дтп образовалась травма, то нет и возмещения.

ГОССТРАХ отказал в выплате страховки по производственной травме (вахтовый автобус 03.07.2015 упал в обрыв), есть АКТ, но требуют еще справку с ГАИ. другая страховая компания, где страховала меня жена, страховку выплатила, по тем же самым документам что были предоставлены и в ГОССТРАХ. какие действия мне следует предпринять?

Если у Вас есть официальный отказ страховщика в страховой выплате, то Вы можете обратиться в суд с требованием о выплате страхового возмещения.

По страховой выплате. Если я получил травму в период когда страховка была оформлена и оплачена но документы на выплату не подавал. Могу ли я подать документы на выплату страховки в настоящее время если страховка не оформлена и не оплачена?

да. подавайте заявление

Сотрудник МВД оформил страховку жизни и здоровья в Росгосстрахе. Получил выплаты по травме по этой страховке (все это время находился в отпуске). Когда вышел на работу, подал документы на получение выплат по служебной страховке (другая страховая компания, не Росгосстрах). Но страховая компания отказала в выплате, так как он уже получил ее, хоть и в другой компании. Возможно ли получить выплаты с этой компании через суд?

Ст.11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..." № 52-ФЗ 2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2.1 настоящей статьи. 2.1. Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию. Следовательно, если первичная выплата осуществлялась в порядке обязательного страхования, то не положено, если в порядке добровольного страхования, то отказ не законен.

Ребенок получил травму и страховая компания выплатила страховку деньги были сняты в счет долга по исполнительному листу-возможен ли возврат.

Можете вернуть части 1 статьи 101 Федерального закона «Об исполнительном производстве» взыскание не может быть обращено на следующие денежные средства: 1) выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного здоровью; Удачи

В какой срок я должен подать документы на выплату страховки по травме.

Согласно условиям договора

Образец рапорта военнослужащего на выплату мед. страховки по травме.

Здравствуйте. Образца такого не существует. Пишите в свободной форме о том, что просите выплатить страховку

По банковским кредитам со страховкой после травмы, как получить страховые выплаты?

Собрать пакет документов, указанный в договоре страхования и обратится в страховую компанию.

Выплатят ли страховку по ОМС при травме при родах, сделали кесарево и повредили кишку, является ли это страховым случаем?

вам надо подавать иск в суд о признании факта врачебной ошибки и компенсации морального вреда.

Я получил справку по легкой травме куда мне обратиться по выплате страховки и какие еще документы нужны?

В каждой воинской части имеется специалист по социальной работе и работе с семьями военнослужащих(воспитательный отдел). Обратитесь заместителю командира части по воспитательной работе, вам обязаны разъяснить какие документы им необходимы для дальнейшего оформления и отправки в страховую компанию.

Я военнослужащиф по контракту, получил травму на соревнованиях в части, выплатили страховку легкой степени. После сделали операцию пластику колена с заменой передней связки, из-за операции категория годности стала ниже. Должны ли пересчитать страховку и доплатить мне за это?

Я военнослужащий по контракту, получил травму на соревнованиях в части, выплатили страховку легкой степени. После сделали операцию пластику колена с заменой передней связки, из-за операции категория годности стала ниже. Должны ли пересчитать страховку и доплатить мне за это?

Здравствуйте! К сожалению, нет

Получила травму на отдыхе в Греции. Положена мне выплата по страховке?

Получила травму на отдыхе в Греции. Положена мне выплата по страховке? ДА, выплата положена. РАзмер от степени тяжести Удачи ВАМ

Страховая компания\ростра\ банкрот, не исполняет решение суда по выплате страховки\травма\.Могу ли я требовать с работодателя возмещения вреда здоровью? Федеральный закон от 28.031998 №52-фз.

В зависимости от конкретики. Надо смотреть доккменты и обстоятельства

Не выплатили страховку по травме (авария) сотруднику милиции. Итог служебной проверки - признаков нарушения служебной дисциплины нет, травму получила при исполнении служебных обязанностей, находилась в трезвом состоянии. Травма была в декабре 2008 г.
Кадры затянули с дальнейшими действиями, теперь футболят из кабинета в кабинет.
Как с этим боротся?

Галина! Здравствуйте! Вы можете написать жалобу в прокуратуру грамотно изложив всё что произошло и происходит. Удачи Вам!

Позволило людям уберечь себя от внезапных расходов, связанных с лечением и жизнью после несчастного случая.

Телесные повреждения случаются часто в разных степенях тяжести, но насыщенным периодом падений и травм демонстрирует зима.

В каждой страховой компании условия разные, но основные моменты просто колеблются по сумме выплат и периодам предоставления документов.

Виды страховки от травм

Телесные повреждения, которые покрывает страховка, считаются несчастным случаем, потому что не зависят от желаний и возможностей пострадавшего. В случае, если событие привело к гибели, то это относиться к другому виду защиты — .

Такое событие происходит внезапно и влечет за собой нарушение целостности организма человека, сбоя в его работе или к ограниченным функциональным возможностям.

К общепринятым травмам, которые относят к страховому случаю зачисляют:

переломы костей;
гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;
ожоги и отморожения;
любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.

Перечисление более подробных видов травм, которые покрываются страховкой, находится в общей таблице. Подобный перечень составляется в каждой отдельной страховой компании, но только с указание процентов выплат от итоговой суммы договора.

№№	Повреждение, относящееся к страховому событию
1	Ушиб, разрыв спинного мозга.
2	Повреждения черепной коробки, в том числе кровоизлияние и оперативное вмешательство.
3	Разрыв любого вида нервов.
4	Разрыв крестцового, поясничного, плечевого, шейного сплетений.
5	Механическое повреждение глаз, в том числе полная потеря органов зрения, в связи со страховым случаем.
6	Глухота, возникшая вследствие травмы
7	Любое повреждение легких, сердца, крупных или периферических сосудов, перикарда.
8	Перелом или потеря челюсти и потеря части или полностью языка.
9	Спайки кишечника, повреждение пищевода.
10	Удаление желудка, селезенки, печени, поджелудочной железы полностью или только части.
11	Ожог кожи и других мягких тканей начиная со 2-й степени и более 20% площади тела. Солнечные ожоги не относятся к страховым событиям.
12	Переломы костей (таза, бедра, коленных суставов, голени) и потеря фаланг пальцев.
13	Травматическая потеря зубов, более трех.
14	Перелом более трех ребер.
15	Разрыв печени, полового органа, брюшной полости.
16	Незначительные переломы (пальцы, запястье, пяточная кость), вывихи и ушибы.
17	Потеря незначительной площади мелких органов (мочка уха, мягкие ткани

Договор страхования от травм

Если наступает страховой случай, компания, которая предоставляет услуги страхования, выплачивает компенсацию в денежном эквиваленте в зависимости от тяжести полученных телесных повреждений, согласно обоюдно подписанному договору.

Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.

В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно).

Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая.

После предоставления вышеперечисленных документов страхователь предоставляет договор с указанными в нем реквизитами. Также выдается памятка с информацией о событиях, которые будет покрывать страховка и соотношение процентов выплат к каждому отдельному случаю.

Оплата договора страхования от травм может быть одноразовой или помесячной, с разными сроками действия. Самой распространенной и недорогой является страховка от несчастных случаев с помесячной оплатой и сроком в один год.

После окончания периода действия договор считается выполненным и завершенным.
Если несчастный случай не произошел — деньги застрахованному не возвращаются, а в противном случае — договор закрывается в день выплаты страховки, если она была произведена в полном объеме.

Если возмещение было выдано частично, в зависимости от тяжести нанесенных травматических повреждений, тогда действие договора продолжается до указанной даты, но размер общей страховки уменьшатся на уже выданную сумму.

Выплата страховки от травм

Если страховое событие произошло, нужно обязательно зафиксировать документально. Все зависит от самого случая, факт возмещения которого еще нужно будет доказать документально.

Основные документы, которые подаются в страховую компанию:

удостоверение личности (паспорт, военный билет);
заявление о наступлении страхового события;
оригинал (или копия) договора (при индивидуальном или );
медицинское подтверждение полученных травм и их конкретное диагностирование (справка из травмпункта, больничный лист, выписка из медицинской карты).

Остальные документы предоставляются по фактическому событию, то есть, если повреждения было нанесено в результате дорожно-транспортного происшествия, тогда следует предоставить копии протокола об административном нарушении, водительского удостоверения, постановление о причастии участников ДТП, другие справки из ГИБДД.

Если травма была получена на рабочем месте, тогда дополнительно предоставляется акт о .

В зависимости от вида подписанного договора, выплаты могут производится в процентном соотношении от тяжести нанесенных повреждений и срока действия листа нетрудоспособности.
В каждом договоре указывается срок подачи заявления и время на сборы всех необходимых документов.

В некоторых компаниях практикуются уведомления о наступлении страхового случая в телефонном режиме. То есть, застрахованная личность может позвонить в компанию в течение двух-трех дней после получения травм, а предоставить письменное заявление и остальные документы в другой срок, отведенный в договоре (среднее значение 5-20 дней).

В процессе подачи документов на выплату страхового полиса, страховщик может затребовать дополнительные документы, которые не были оговорены до подписания договора. Это необходимо, чтобы страховщик убедился в подлинности документации, действительности получения травм и выяснения причин их возникновения, то есть, законно ли требуется выплата.

Чем быстрее будут собраны все затребованные документы, тем скорее страховщик выдаст возмещение по страховке.

Как получить выплату по страховке от травм

Существует много нюансов, из-за которых страховые выплаты не выдаются или выплачиваются частично. Вот некоторые из них.

Размер заявленной стоимости лечения и реабилитации не может быть больше общей суммы страховки по договору. Если произошло страховое событие, которое попадает под несколько статей выплат, тогда стоимость суммируется.

Но их сумма не должна превышать общий размер договора. В этом случае застрахованное лицо получает денежные средства только за одну, самую дорогую, травму или получает максимальную выплату (зависит от вида договора).

Повреждение, неважно какой тяжести, не будет оплачено в случае получения его во время: совершения преступления, нахождения застрахованного лица в алкогольном или наркотическом опьянении, умышленного самостоятельного нанесения себе увечий. А также, в случае ДТП, когда виновником аварии признано застрахованное лицо, если другое не указано в договоре страхования.

Повторные повреждения также не оплачиваются, то есть: повторные переломы костей, изначальное возникновение которых не попало в период действия страхового полиса, вывихи (рецидивы) раньше полученных травм.

Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.

После получения и рассмотрения всех документов и обстоятельств дела, страховая компания выносит решение по выплате. В любом случае она обязана уведомить застрахованное лицо, о своем решении, в письменном виде.