Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.

Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно .

Что дает полис

Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.

Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.

Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.

Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.

Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:

• городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
• стационарные отделения районных, городских больниц;
• травматологические пункты;
• онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
• лечебно-диагностические центры.

При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.

Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.

Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.

При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.

При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.

Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:

• помощь скорой медицинской помощи;
• доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
• амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
• стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
• излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
• производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.

Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.

Где можно получить

Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.

При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.

Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.

Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.

Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.

Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.

Как получить полис ОМС неработающему

Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.

Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.

На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.

Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.

Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.

Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.

Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.

Какие необходимы документы

Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.

Приказом Минздравсоцразвития РФ установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.

К ним относятся:

• заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
• паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
• , обозначаемый СНИЛС.

Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.

При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – важный элемент социальной защиты населения, предоставляющий возможность бесплатного получения медицинских услуг в аккредитованных учреждениях здравоохранения.

Если полис оформляется на ребенка до 18 лет, необходимо дополнительно приложить копию паспорта его законного представителя.

Получение временного удостоверения

В день обращения страховщик выдает временное удостоверение, свидетельствующее о том, что полис ОМС находится в стадии оформления. Временный документ позволяет получать бесплатную медицинскую помощь на общих основаниях. Срок его действия – 30 дней (указывается на бланке).

Получение постоянного полиса ОМС

В указанный день необходимо посетить страховую компанию и забрать готовый полис ОМС, период действия которого не ограничен.

Инструкция по заполнению заявления

Чтобы получить медицинский страховой полис безработному, необходимо составить заявление о выборе страховой организации. Бланк унифицированной формы заполняется от руки или с использованием технических средств. В верхнем правом углу указывается ФИО гражданина, подающего заявление.

Инструкция по заполнению:

Раздел №1 – данные о застрахованном лице

Указывается ФИО, дата и место рождения застрахованного лица. На основании документа, удостоверяющего личность, вносится место регистрации и фактическое место проживания. Указывается гражданство, номер СНИЛС (при наличии) и контактные сведения.

Раздел №2 – данные о представителе

Заполняется при условии, что заявление подается к рассмотрению представителем. Вносится его ФИО и сведения о документе, удостоверяющем личность. Дополнительно указывается отношение представителя к страхуемому лицу.

Способы подачи заявления

Заявление с пакетом документов на выдачу медицинского полиса безработному подается на рассмотрение в страховую организацию выбранным способом:

1. Лично. Необходимо обратиться в офис выбранной компании. Преимущество – здесь будет оказана помощь в заполнении заявления;
2. По почте. Бланк и документы отправляются заказным письмом, обязательно прилагается опись вложения;
3. Через Интернет. Заявление направляется на официальном сайте территориального фонда ОМС либо портал «Госуслуги».

Полис ОМС позволяет работающим и безработным гражданам страны оставаться спокойными за свое здоровье, зная, что в любой момент они могут обратиться за бесплатной медицинской помощью!

Законодательная инициатива об отмене ОМС для безработных лиц

Безработными гражданами в Российской Федерации признаются трудоспособные лица, не имеющие трудоустройства и не получающие заработной платы, НО при этом зарегистрированные в службе занятости для поиска подходящей работы.

В настоящее время на рассмотрении в Государственной Думе находится законопроект от депутата Ильдара Гильмутдинова, предусматривающий невозможность бесплатно получить полис ОМС неработающим гражданам.

Предлагаемые нововведения, как сообщают депутаты, будет отклонено в предстоящем чтении, если в него не будут внесены правки. Причина – противоречие содержания проекта действующей Конституции, предусматривающей право каждого российского гражданина на бесплатную медпомощь.

Юрист проконсультирует вас в комментариях к статье

Правительство решило изменить формулу расчета региональных взносов на обязательное медстрахование неработающих граждан. Это приведет к значительному росту расходов Москвы и Санкт-Петербурга, выяснил РБК

Фото: Алексей Павлишак / ТАСС

Правительство предложило изменить расчет тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование (ОМС) за 80 млн неработающих россиян. Соответствующий законопроект был внесен в Госдуму 29 сентября вместе с проектом бюджета Федерального фонда ОМС на предстоящие три года. Поправки в методику — первые за семь лет — приведут к росту бюджетных расходов Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей почти на 70 млрд руб. по сравнению с 2018 годом. Взносы в систему ОМС за неработающих (детей, студентов, пенсионеров, безработных) делают власти регионов.

Москва и Петербург заплатят вдвое больше

Региональный взнос на медстрахование одного неработающего по закону определяется как произведение базового, общего для всех тарифа 18 865 руб., коэффициента дифференциации (индивидуального для каждого региона) и коэффициента удорожания медицинских услуг (единый для всей страны, определяется ежегодно бюджетом ФФОМС). Правительство решило пересмотреть коэффициент дифференциации , который не менялся с 2012 года, и учитывать при его определении соотношение зарплаты в регионе и средней зарплаты в стране. «Предлагаемый подход позволит учесть особенности регионов, в которых заработная плата выше, чем в среднем по Российской Федерации, <...>» — Ленинградская область, Московская область, Москва, Санкт-Петербург, говорится в пояснительной записке к проекту.

Сейчас для этих регионов коэффициент дифференциации одинаковый — 0,3333. В результате поправок для Москвы он будет увеличен до 0,8196 (почти в 2,5 раза), для Петербурга — до 0,5965 (в 1,8 раза), для Московской области — до 0,52 (в 1,6 раза) и для Ленинградской области — до 0,4365 (в 1,3 раза). Кроме того, коэффициент удорожания медуслуг на 2019 год будет проиндексирован на прогнозный уровень инфляции (4,3%) и, соответственно, увеличится с 1,073 до 1,119, следует из проекта бюджета ФФОМС.

Как следствие, тариф взносов по ОМС в расчете на одного неработающего гражданина увеличится для Москвы с текущих 6,75 тыс. до 17,3 тыс. руб. (то есть более чем в 2,5 раза), для Санкт-Петербурга — с 6,75 тыс. до 12,6 тыс. руб., для Московской области — с 6,75 тыс. до 11 тыс. руб. и для Ленинградской области — с 6,75 тыс. до 9,2 тыс. руб., следует из расчетов РБК и подтверждается документом ФФОМС. РБК направил запрос в Минздрав.

Тариф снижается только для одного региона

Помимо изменения методики правительство актуализировало так называемые районные коэффициенты к зарплате, что затронет еще 33 региона (Тыва, Тюменская область, Челябинская область, Ханты-Мансийский автономный округ и др.). В результате коэффициенты дифференциации снизились для 22 регионов, наиболее ощутимо — для Томской области. А из-за коэффициента удорожания медуслуг тариф увеличится для всех регионов, за исключением Томской области (минус 300 руб.).

Взносы на ОМС за неработающее население — постоянно растущая расходная статья региональных бюджетов. Если в 2012 году взнос всех регионов составил 299 млрд руб., то в 2018 году он достигнет 661 млрд руб. Регионы обязаны ежемесячно осуществлять платеж за неработающих в территориальный фонд ОМС. Значительный размер взносов «приводит к дефициту региональных бюджетов на финансовое обеспечение программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи в части оплаты медпомощи, не включенной в ОМС», отмечал Совет Федерации (*.pdf), а Счетная палата указывала на проблемы с методикой определения численности застрахованных неработающих граждан, из-за чего объем взносов на ОМС неработающего населения может считаться завышенным.

В 2019 году сумма взносов регионов за неработающих увеличится до 719,3 млрд руб., а весь рост будет обеспечен бюджетами Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей. Так, взнос Москвы увеличится с 34 млрд руб. в 2018 году до 68,9 млрд руб., Московской области — с 24,5 млрд до 44,6 млрд руб., Петербурга — с 17,7 млрд до 30,6 млрд руб., Ленинградской области — с 5,4 млрд до 6,6 млрд руб.

Расходные обязательства могли бы вырасти еще больше, если бы не изменения методики персонифицированного учета для ОМС, принятые минувшим летом. Во-первых, из регистра застрахованных были исключены военнослужащие и приравненные к ним лица, во-вторых, численность неработающего населения теперь определяется на 1 января, а не на 1 апреля. В результате численность неработающих граждан, на базе которой рассчитывается сумма взносов, сократилась почти на 5 млн человек: если на 1 апреля 2017 года она составляла 85 млн человек (предыдущий бюджет ФФОМС), то на 1 января 2018 года — около 80 млн (нынешний проект бюджета). В том числе около 8 млн неработающих (10% общероссийского показателя) зарегистрированы в Москве и Московской области.

Освобождение регионов?

Вице-премьер Татьяна Голикова ранее с предложением освободить регионы от уплаты страховых взносов за неработающее население и перенести эти расходы на федеральный бюджет. «Платеж за неработающее население, консолидированный платеж в целом по России, уже стал превышать дотацию, которую отдает федеральный бюджет на выравнивание уровня бюджетной обеспеченности, то есть фактически идет переток через региональный бюджет в бюджет фонда ОМС», — говорила она в конце мая 2018 года. Весной 2017 года она оценивала общий объем таких платежей в 7% расходной части региональных бюджетов.

Первый вице-премьер и министр финансов Антон Силуанов в июне , что Минфин согласен освободить региональные бюджеты от обязанности ежегодно выплачивать взносы в ФОМС за некоторые категории неработающих граждан (дети, пенсионеры). «Это значительный объем ресурсов — около 500 млрд руб. Для того чтобы обеспечить баланс между передаваемыми обязательствами регионам для реализации тех национальных задач, которые поставлены на предстоящий период президентом, мы готовы забрать эти полномочия на федеральный уровень и высвободить необходимые ресурсы для субъектов РФ», — говорил Силуанов.

Однако бюджет ФФОМС на 2019-2021 годы сформирован при условии сохранения обязанности регионов выплачивать взносы на ОМС неработающего населения. Более того, предлагается «особый порядок» вступления изменений в силу, так чтобы регионы могли платить за неработающих по новой методике уже с 2019 года, следует из пояснительной записки. РБК направил запрос в секретариат Голиковой и в Минфин России и получил противоречивые ответы. В секретариате вице-премьера не подтвердили планы освобождения регионов от взносов за неработающих, ответив: «Сейчас обсуждается другое решение». «Этот вопрос [передачи полномочий на федеральный уровень] пока обсуждается», — сообщили в Минфине.

При участии: Полина Звездина

В Госдуму внесли законопроект о лишении уклоняющихся от труда граждан полисов общего медицинского страхования (ОМС). С соответствующей инициативой выступил депутат Ильдар Гильмутдинов. По мнению депутата это поможет сократить региональные бюджеты.

По действующему закону, регионы выделяют субсидии на оплату ОМС не только для безработных, зарегистрированных на бирже труда, но и для граждан, не работающих по трудовому договору, за исключением военнослужащих. Сейчас к застрахованным относятся также дети, пенсионеры, студенты, граждане, занятые уходом за детьми до трех лет, инвалиды и пожилые люди.

"В связи с наличием граждан трудоспособного возраста, не работающих по основаниям, не связанным с какими-либо ограничениями для осуществления ими трудовой деятельности, субъекты России несут повышенную нагрузку на бюджеты регионов", – отмечает Гильмутдинов.

Таким образом депутат предлагает исключить из системы ОМС трудоспособных граждан, не работающих по трудовому договору и не состоящих на учете в органах занятости.

Как рассказал сайт президент "Лиги пациентов" Александр Саверский, этот законопроект нарушают нормы российской конституции. "Для этого законопроекта нужны изменения в Конституции России. В ее 41 статье говорится, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Получается, тогда безработных надо либо лишать гражданства, либо Конституцию отменять", – пояснил он.

Ранее депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга Андрей Анохин , согласно которой уклоняющихся от трудоустройства свыше шести месяцев при наличии подходящей работы, будут наказывать исправительными работами сроком до одного года. По словам президента конфедерации труда России Бориса Кравченко, для того, чтобы принять этот закон, надо будет менять 37-ю статью Конституции, в которой говорится о свободе на труд.

Напомним, полис общего медицинского страхования (ОМС) позволяет пользоваться услугами не только государственных, но и частных клиник. Для его получения можно обратиться в любую страховую компанию из участвующих в программе ОМС. В столице таких компаний всего 11. К ним относятся, например, "Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД", страховая компания "РОСНО-МС" и другие.

В выбранную организацию нужно подать заявление, предоставить паспорт и СНИЛС, если он есть. На время оформления полиса выдается срочное свидетельство, которое действительно в течение 30 дней. Конечно, в поликлинике принимают пациентов, если ни полиса, ни временного свидетельства у них нет. Но только в том случае, если необходима срочная помощь.

С полисом или временным свидетельством на руках можно воспользоваться либо услугами поликлиники, которая предназначена пациенту по адресу, либо той, которая ему удобна. Однако надо помнить, что, выбирая поликлинику, находящуюся рядом с местом жительства или работы, а не ту, к которой он приписан по адресу, пациент может столкнуться с некоторыми неудобствами.

Отметим, в Москве на сегодняшний день более 12 миллионов человек застрахованы в системе ОМС. Из них более 300 тысяч – иногородние. По словам директора московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимира Зеленского, жители из других регионов, проживающие в Москве, тоже могут оформить здесь полис, и никто не будет требовать у них постоянной прописки. Это могут быть как россияне, так и иностранцы, которые имеют разрешение на проживание, временное или постоянное.

Советы юристов:

1. Действителен ли полис ОМС после увольнения? Может по нему обслуживаться в поликлинике безработный?

1.1. Полис ОМС сейчас никак не привязан к месту работы и продолжает действовать.

Вам помог ответ? Да Нет

1.2. Никакой связи между работой и полисом ОМС. Можете продолжать лечиться.

Вам помог ответ? Да Нет

2. У дяди подозрения на онкологию, писает кровью. Врачи все подряд назначают платные анализы, т.н. онкомаркеры. Сейчас он официально безработный, подработка мизерна. Насколько это законно? Для чего нам вообще нужен полис ОМС?

2.1. Всё зависит от того какие анализы назначаются врачами, по общему правилу медицина является бесплатной соответствии с законом Российской Федерации, большинство анализов могут быть данные по полису ОМС. Вы можете обратиться в Управление здравоохранения с письменным заявлением о разъяснении какие именно услуги могут быть оказаны на платной или бесплатной основе, за одно просите провести проверку законности действий лечебного учреждения по назначению вам платных анализов.

Вам помог ответ? Да Нет

3. Я гражданин России. Постоянно проживающий в Украине. Регистрация по месту пребывания на 3 года в Санкт-Петербурге?59 лет. Безработный. Могилу и как получить полис ОМС и имею ли право, возможность обслуживаться в поликлинике по месту регистрации, районной? Не откажут ли в поликлинике в регистратуре.. не имея внутреннего паспорта-только зарубежный и свидетельство о регистрации по месту пребывания (имею ли право получить внутренний паспорт)? Благодарю предварительно?

3.1. Раз Вы гражданин РФ, и имеете временную регистрацию, то Вам нужно обратиться в Управление по вопросам миграции с заявлением о получении паспорта. Так же Вы имеете право получить полис ОМС и обслуживаться в районной поликлинике по месту жительства.

Вам помог ответ? Да Нет

3.2. Вы не только имеете право получить внутренний паспорт, но и обязаны это сделать, т.к. вы являетесь гражданином РФ А за проживание без паспорта будет штраф от 3 до 5 000 рублей. Ответственность по ст. 19.15 КоАП РФ.

Вам помог ответ? Да Нет

4. Вопрос по мед. услугам по полису ОМС для безработного. Имеет ли право безработный, официально не зарегистрированный в Центре Занятости населения (срок в 1 год пребывания на бирже труда закончился) на получение бесплатных мед. услуг по полису ОМС!?

4.1. Независимо от того являетесь Вы безработным или трудоустроеным при наличии полиса ОМС медицинские услуги должны оказываться бесплатно в поликлиниках. Однако в каждом регионе свой перечень бесплатных услуг, оказывающихся по полису ОМС.

Вам помог ответ? Да Нет

4.2. Алексей.
Да, неработающий гражданин имеет право на получение бесплатных услуг по полису ОМС.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Вам помог ответ? Да Нет

5. Может ли безработный человек получить страховую выплату при несчастном случае по полису ОМС? (сломал ногу). Спасибо!

5.1. Увы если вы являетесь безработным вы не сможете получить по полису ОМС какие либо выплаты. Вам надо было стоять как минимум на бирже труда.

Вам помог ответ? Да Нет

6. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, у меня был выходной, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

6.1. Согласно статье 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается. За нарушение данных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Если вы всё-таки столкнулись с самоуправством, подавайте жалобу главному врачу поликлиники, при которой действует травмпункт, либо в прокуратуру. Или обращайтесь в Фонд обязательного медицинского страхования - федеральный, или территориальный, или в территориальный департамент здравоохранения.

Я считаю, что перелом относиться к экстренной помощи.

С Уважением Михаил.

Вам помог ответ? Да Нет

7. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, был выходной. Пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

7.1. Обращайтесь в прокуратуру и в отдел здравоохранения муниципальной поликлиники с жалобой, так как в вашем экстренном случае обязаны оказать медицинскую помощь в любом случае независимо от наличия ОМС.

Вам помог ответ? Да Нет

8. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

8.1. Действительно, военные не застрахованы в рамках ОМС. Все услуги, которые оказываются в обычных больницах должны быть обоснованы направлением от части. С разрешения начальник части. Действия врача законны.
Вам нужно писать теперь рапорт на проведение служебной проверки и получать денежную компенсацию. Жизнь и здоровье военнослужащего застрахованы. Вы получили травму в период прохождения службы.

Вам помог ответ? Да Нет

8.2. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлинники?

Вам ничего доказывать не надо. Подайте жалобу в прокуратуру и в облздрав.

Вам помог ответ? Да Нет

9. Есть ли ответственность в случае если по ОМС полису получаешь медпомощь, будучи безработным, а сказал что работаешь?

9.1. Нет в законе такой ответственности.

Вам помог ответ? Да Нет

10. На данный момент являюсь безработным, договор расторгнут 1 мая 2016 г. Через 15 дней 15 мая 2016 г. Попал в ДТП, имею травмы, лежу в больнице. Могу ли я получать выплаты по полису ОМС В связи с временной не работоспособностью?

10.1. НЕТ, не можете
УДАЧИ ВАМ

Вам помог ответ? Да Нет

10.2. По ОМС положено только лечение,а не выплаты

Вам помог ответ? Да Нет

11. В данный момент я безработная, имею полис обязательного медицинского страхования, положена ли мне выплата единовременного пособия при рождении ребенка.

11.1. Положена. Обратитесь в комитет соц. защиты по месту прописки.

Вам помог ответ? Да Нет

11.2. Марина Сергеевна! Да, выплату вы можете получить в органах социальной защиты населения. Со справкой, которую дадут вам в роддоме вам нужно будет обратиться в орган соц.защиты населения для оформления пособия и приложением всех необходимых документов, которые у вас затребуют.
С уважением, Анна.

Вам помог ответ? Да Нет

11.3. Данная выплата положена всем, кто родил ребенка!
Работаете Вы или нет - значения не имеет.
Нужно обратиться в органы соц.защиты по месту жительства, взяв с собой паспорт и оригинал свидетельства о рождении ребенка.
Также Вы сможете оформить пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Вам помог ответ? Да Нет

12. При оформлении полиса обязательного медицинского страхования указал что являюсь безработным, а на самом деле являюсь военнослужащим. Какие последствия могут наступить.

12.1. Будут серьезные неприятности по службе.

УДАЧИ ВАМ

Вам помог ответ? Да Нет

13. Я работаю по трудовому договору, без соц. пакета, работодатель не делает за меня никаких отчислений. Моя зарплата ниже прожиточного минимума, и никаких отчислений за себя я делать просто не в состоянии, у меня на иждивении малолетний ребенок. Сейчас мне понадобился полис ОМС. Могу ли я его оформить как безработная или мне нужно за него платить и сколько?

13.1. Ирина Владимировна!
В Вашем случае лучше следует заключить официальный трудовой договор. Либо в судебном порядке признать факт трудовых отношений на основе свидетельских показаний.

Вам помог ответ? Да Нет

Консультация по Вашему вопросу

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14. Недавно открыл ИП.Нужно ли менять Полис обязательного медицинского страхования (получал в прошлом году как безработный и в другом регионе)

14.1. Полис обязательного медицинского страхования менять Вам не нужно.

Вам помог ответ? Да Нет

15. Муж работает в полиции, и хочет оформить полис ОМС для того, чтобы ходить в больницу рядом с домом! На полис говорят он права не имеет, только если скажет, что безработный! Если так оформить полис, то грозит ли ему какое-либо наказание, если он при оформлении скажет, что безработный и ему выдадут полис?
Спасибо.

15.1. да можете сделать. Желаю вам удачи и всего самого доброго.

Вам помог ответ? Да Нет

16. Мне необходимо получить полис ОМС, но у меня нет московской регистрации.
Где я в Москве могу получить такой полис, являясь гражданином РФ? Адрес и телефон?
Временно безработный.

16.1. В любой медицинской страховой организации по месту Вашей регистрации.

Вам помог ответ? Да Нет

17. Как долго я могу пользоваться полисом ОМС после увольнения? На данный момент я безработная. Спасибо.

17.1. Полис ОМС сейчас к месту работы не привязан. Можете пользоваться до истечения срока его действия.

Вам помог ответ? Да Нет

18. Я работаю продавцом - кассиром, сейчас заболела, а полис отдала на замену, мне выдали временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, платится ли мне больничный по этому свидетельству или нет? (до этого полис был безработной, учащейся) Помогите пожалуйста!

18.1. Да, обязаны оплатить, ведь срок действия временного свидетельства не истек

Вам помог ответ? Да Нет

19. Я работаю неофициально, и поэтому мне работодатель не может оформить полис ОМС. Мне необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Имею ли я право получить полис ОМС в страховой компании по месту жительства? Звонила туда, мне сказали что оформить полис не могут, так как я получаю доход, а если обращусь как безработная привлекут к уголовной ответственности за обман. Заранее спасибо за ответ.

19.1. Никого и ни за что не привлекут.Предъявите вашу трудовую книжку, в которой отсутствует запись о вашей работе в настоящее время.и получите полис по месту жительства

Вам помог ответ? Да Нет

20. Моя мама (ей 54 года, безработная) сломала руку и её положили в больницу. Там требуют деньги на операцию по вставке в руку пластины.
Чем ей может помочь полис ОМС и могут ли сделать операцию бесплатно?

20.1. Надежда! Проще всего вам обратиьься в страховую компанию, выдавшую полис и решить там вопросы платности или бесплатности операции.Только так.Удачи

Вам помог ответ? Да Нет

21. Мужу на работе (оформление официальное) отказали в оформлении медицинского полиса обязательного страхования, так же как и остальным сотрудникам. Предложили пойти в районную поликлинику и получить полис по месту прописки как безработному. Правомерно ли это? Как поступить в таком случае? По какому документу я могу сослаться? Заранее спасибо.

21.1. Это неправомерно.
Закон РФ №1499-1 от 28.06.1991г. "О медицинском страховании граждан в РФ"
ст.2 "Страхователем при обязательном медицинском страховании являются:
для работающего населения - предприятия, учреждения, организации..."
ст.9 Страхователь обязан:
-заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией
-вносить страховые взносы
и т.д."

Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30 декабря 2004 г. N 2088
"О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге"

2.5. "Страхователями для работающих граждан являются юридические
лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а
также физические лица, признанные плательщиками единого социального
налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в
фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах".
С уважением!

Вам помог ответ? Да Нет

22. Человек поступил к нам на работу с ранее выданным полисом ОМС как для безработного. Срок полиса еще не вышел. Что если он будет лечиться по старому полису, хотя мы на него перечисляем ЕСН в ОМС или нам необходимо выдать ему новый от нас?

22.1. Как только организация принимает сотрудника на работу в течение пяти дней они обязана оформить ему полис медицинского страхования.

Вам помог ответ? Да Нет

23. Посоветуйте, пожалуйста, как разрешить сложившуюся ситуацию. Жене не выдают полис обязательного мед. страхования, т.к. она не зарегистрирована, как безработная в службе занятости. Так как мы живем далеко от места ее регистрации (прописки), она не может встать на учет в службу занятости, куда надо приходить отмечаться каждый день, а из-за большого расстояния это просто невозможно. Защищает ли закон человека, попавшее в такое положение, ведь каждый человек имеет право на обязательное медицинское страхование, а значит и на бесплатную медицинскую помощь? Есть ли выход из такой ситуации? С уважением, Сергей.

23.1. Если жена гражданка РФ, то она вправе получить полис по месту своей постоянной регистрации,а помощь получать в любом месте РФ. Отказ в выдаче полиса может быть обжалован в суд в виде жалобы на действия должностных лиц,нарушающих права граждан.

Вам помог ответ? Да Нет

23.2. из Вашего вопроса не понятно, кто именно Вам отказал в выдаче полиса обязательного медецинского страхования.В соответствии с Законом "Об обязательном медицинском страховании" страхователями при обязательном медицинском страховании для неработающего населения являются - Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга, местная администрация.В связи с изложенным рекомендую Вам обратиться за полисом в Районную Управу по Вашему месту жительства.Юридическеая фирма "ГМ Траст"

Вам помог ответ? Да Нет

24. Я работаю в г. Москве (4 мес.), а прописана и проживаю в Подмосковье. Знаю, что работая в Москве, работодатель должен мне выдать полис ОМС взамен моего подмосковного полиса ОМС (который был выдан мне, когда я была безработной). Полис по месту работы до сих пор мне не выдан (рук-во объясняет это отсутствием договора страхования со страховой компанией). Однако была ситуация, когда я заболела и 4 дня пролежала в больнице. С Работы потребовали справку, подтверждающую мою болезнь, я принесла ее. Но оплачивать мне ее не стали, т.к. оплачивают по закону только больничный, оформили как бы "отпуск за мой счет." Я беременная на 6-м месяце, в ЖК требуют с меня полис ОМС с работы, чтобы я могла потом получать пособия как работник, а не как безработная. Я обращалась с этим вопросом в трудовую инспекцию, но там ответили, что это-проблема нашего здравоохранения, а не работодателя. Помогите, пожалуйста, что мне нужно делать, чтобы исправить ситуацию, куда обратиться, ведь скоро в декрет... Да и нет гарантий, что со здоровьем не будет проблем, а я не знаю, как себя защитить. Заранее благодарю за ответ.

24.1. Марина, видимо в трудовой инспекции Вам так ответил полный идеот! Застраховать работника - это ОБЯЗАННОСТЬ работодателя! Попробуйте повторно обратиться в инспекцию и предъявить им следующий довод:

Основные права и обязанности работодателя

Работодатель обязан:
соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;
предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;
обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда;
обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;
обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности;
выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами;
вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном настоящим Кодексом;
предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением;
знакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью;
своевременно выполнять предписания федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
рассматривать представления соответствующих профсоюзных органов, иных избранных работниками представителей о выявленных нарушениях трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по устранению выявленных нарушений и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;
создавать условия, обеспечивающие участие работников в управлении организацией в предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами и коллективным договором формах;
обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;
осуществлять ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ социальное СТРАХОВАНИЕ работников в порядке, установленном федеральными законами;
возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
исполнять иные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами.
(часть вторая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Вам помог ответ? Да Нет

25. Вопрос такой: должны ли выдать полис ОМС в Москве при наличии временной регистрации на 5 лет (гражданство РФ, постоянная прописка г. Омск), но при отсутствии старого полиса? Старого полиса нет, потому что забрали когда увольнялась в 2005 г. Долгое время не работала.
В поликлинике сказали что нужен старый полис, который надо было получать после увольнения по месту постоянной прописки, оформившись как безработная, а без старого полиса мне новый выдать не могут.
Ездить оформлять такой полис возможности нет, так как займет много времени, а я работаю и финансово трудно осуществить поездки.

25.1. Полис Вам могут оформить на работе.

Вам помог ответ? Да Нет

Похожие статьи