Имею полис ДМС для ребенка возрастом до года (стоимость полиса 80 тыс руб.). Педиатр назначает вакцинацию Пентаксимом. Детская клиника, где работает педиатр состоит из 2-х учреждений, педиатр сидит в одном, вакцинируют - в другом. Записались на воскресенье.
Заранее предвидя проблемы с согласованием прививки (заранее - потому что проблемы у альфастраха появляются всегда) звоню во вторник - согласуйте. Говорят, звоните в воскресенье, тогда и согласуем, мы тут каждый день работаем. Не поверил, но в клинике подтвердили, что никогда проблем не было, даже в воскресенье. Как оказалось потом, они просто не сталкивались с альфой.
Приезжаем во воскресенье, ответ страховой однозначный: согласовываем с ограничениями - пентаксим но без гемофильного компонента. Основание: вакцина против гемофилии не входит в Национальный календарь прививок (НКП).
Реакция иммунолога - в шоке, реакция администрации - крайнее удивление. Иммунолог, говорит, что гемофилия в НКП входит, администратор говорит, что пентаксим без гемофильного компонента это то же самое, что просто отказ в согласовании, потому что нельзя вскрыть упаковку лекарства, достать оттуда часть, а другую часть оставить. Просто в прейскуранте нет такого (и странно было бы, если бы оказалось).
После долгих переговоров с альфастрахом круг их аргументов замкнулся: сегодня воскресенье и работает только резервная группа, которая в свободе принятия решений ограничена. Сегодня никто гемофильный компонент (а значит всю вакцину) не согласует - звоните завтра.
Напомню, что дело происходит в воскресенье, дочу мы уже притащили к доктору. В клинике полно детей - это нормально, дети чихают и кашляют - это тоже, к сожалению, нормально (дети, будьте здоровы!), но мой ребенок без прививок и поэтому риск заболеть высок и повторять визит не вариант. Всё это понимают в страховой (даже резервная группа с ограниченными возможностями понимает) и этим пользуются.
На вопрос, что делать страховая отвечает, что мне нужно (мне! не страховой, а лично мне, в воскресенье с грудным ребенком на руках) поискать медучреждение, в котором продают пентаксим по частям. Напомню, полис стоил 80 тысяч рублей. Номер полиса - 60341670.
В итоге мне пришлось самому платить за вакцину, полную её стоимость.

1. Постоянные проблемы при согласовании процедур, даже самых простых. Согласовать общий анализ крови - задача практически не решаемая. Невролог назначает общий анализ мочи - страховая не согласовывает, идите к педиатру, только он может такой анализ назначать. Имея на руках полис стоимостью 80 тыс. руб. вынуждены постоянно анализы делать за наличные, только чтобы не таскать грудного ребенка по несколько раз в клинику для того чтобы страховая согласовала анализ мочи. 2. Отсутствие на рабочем месте компетентных специалистов которые могут согласовывать мед услуги. Причем даже если заранее начинать согласование, это ничего не гарантирует. Свежий пример выше: "я ничего вам сегодня не согласую - звоните завтра". Очень удобно экономить. 3. Жууууткие проблемы при заключении договора страхования. У нас корпоративная страховка, после рождения ребенка нужно было просто присоединить к этой корпоративной программе дочку. Могу подтвердить логом переписки с куратором от страховой - в каждом письме куча "воды", ни слова конкретики, информация о доступных медучреждениях страшная тайна, информация о том, что сколько стоит выдается по крупицам. Итог: в альфаужас ни ногой. Будет голосование по итогам года, приложу все усилия, чтобы наша организация страховую компанию сменила.

Без оценки

26.02.2019 я обратилась в колл центр с экстренной заявкой на прием к неврологу. в момент обращения была жалоба на мигрень, ауру, онемение руки. я попросила записать меня на самое ближайшее время в клинику скандинавия на московском пр., в которой прохожу наблюдение у невролога и где находятся все мои анализы и обследования. как страховочный вариант была выбрана мсч 157.

Через неск минут мне перезванивают с сообщением, что до скандинавии дозвониться не удалось и меня записали на 13.30 в мсч 157. я сразу же самостоятельно звоню в сандиванию, дозваниваюсь в течении 10 секунд и записываюсь на 13.00. перезваниваю в свою страховую компанию с сообшением о том, что в моей экстренной ситуации есть более удобный вариант, но оператор ничего кроме того, что отсутствует самозапись в клинику и что мне уже организован прием сообщить не может.

Я не понимаю по какой причине мне не организовали прием в учреждении, в котором я уже наблюдаюсь, в которое была подана заявка на запись, в котором меня могли принять раньше. сотрудники страховой компании сделали все, чтобы оставить меня без необходимой мне помощи в критической ситуации. правила есть правила, но оставить человека в таком состоянии без помощи в ближайшее время - факт для меня непонятный.

Исходя из последних обращений в СК, вывод у меня один - задача сотрудников максимально сэкономить, а принесет это вред здоровью клиента или нет, вопрос никого не интересующий.

Администратор портала 02.03.2019 20:34

Учитывая ответ СК в части того, что самозапись в клинику не предусмотрена и был организован вызов бригады скорой помощи, оценку снимаем.

АльфаСтрахование 27.02.2019 14:57

Добрый день!
Мы провели проверку по данному случаю.
После обращения на медицинский пульт была оформлена заявка и передана в работу.
К сожалению, в клинику «Скандинавия» , которую Вы выбрали для записи, дозвониться сразу не удалось и для Вас была организована консультация специалиста в клинике ООО "Медико-санитарная часть №157", которую Вы также рассматривали для записи.
Далее, Вы повторно обратились на медицинский пульт с просьбой подтвердить для Вас самозапись в клинику «Скандинавия».
Медицинский координатор пояснила Вам, что медицинская помощь для Вас организована, Вашей программой страхования не предусмотрен прямой доступ в клинику «Скандинавия», поэтому подтвердить самозапись мы не можем.
Страховая компания для записи застрахованных в клинику «Скандинавия» обращается в отдел ДМС. Застрахованные, при обращении в клинику напрямую, звонят в отдел платных услуг. Именно поэтому, Вы дозвонились в клинику сразу, а нам связаться с клиникой в экстренном порядке не удалось, поэтому мы и организовали для Вас консультация в клинике ООО "Медико-санитарная часть №157", так как Ваша ситуация требовала немедленного решения.
Позже Вы обратились на медицинский пульт с просьбой организовать для Вас вызов бригады скорой медицинской помощи, также Вы озвучили, что от записи в клинику ООО "Медико-санитарная часть №157" отказываетесь.
Для Вас был организован вызов бригады скорой медицинской помощи. С учетом Ваших пожеланий, для Вас были организованы консультации необходимых специалистов в клинике «Скандинавия».
С уважением, Служба контроля качества сервиса АО «АльфаСтрахование».

Многие компании готовы предложить такой привлекательный продукт, как добровольное медицинское страхование. Именно он гарантированно покрывает многочисленные расходы, связанные с лечением или получением необходимых процедур. В Альфастрахование ДМС могут купить как физические граждане, так и юридические лица. Рассмотрим условия оформления добровольной страховки.

Преимущества оформления ДМС в Альфастрахование

Продукт ДМС Альфастрахование является востребованным на рынке финансовых услуг. Рассмотрим основные преимущества столь привлекательного продукта:

• Оформление договора происходит в режиме реального времени. Благодаря этому каждый клиент может лично получить доступ в личный кабинет, изучить программы по ДМС и оставить заявку на его получение круглосуточно.
• По полису финансовая компания предоставляет большой перечень медицинских учреждений и госпиталей, которыми может воспользоваться застрахованный.
• Клиент принимает решение, в какую клинику обратиться, для получения высококачественной помощи.
• В рамках добровольного медицинского страхования в Альфастрахование клиент сам принимает решение, услугами какого врача воспользоваться.
• Высококвалифицированные операторы страховой компании всегда готовы ответить на любой вопрос по ДМС от Альфастрахования по телефону бесплатной линии или через онлайн-чат.
• Договор действует на всей территории Российской Федерации. Это позволит обратиться в медицинское учреждение даже тогда, когда вы покинули постоянное место жительство в связи с отдыхом или работой.
• Проверить полис ДМС на подлинность можно дистанционно, на официальном сайте страховщика.
• Каждый клиент, помимо страховки, получает персонального менеджера, который готов помочь в решение любого вопроса.
• Филиальная сеть финансовой компании очень развита. На всей территории РФ открыто более 400 офисов, в которых происходит продажа.
• Компания открыла собственную клинику «Альфа-центр здоровья», которая отвечает всем требованиям современной медицины.

Полный список программ и стоимость

Прежде чем обратиться в офис, для приобретения ДМС от Альфастрахование, стоит внимательно изучить все доступные продукты.

Список:

Наименование	Сколько стоит (рублей)
ALFASYNOPSIS (АНТИОНКО)	от 3000 до 30 000
Альфаклещ	от 150 до 300
Медицина в путешествиях	от 250 до 18 500 (зависит от срока и условий)
Трудовые мигранты	4,306% от страховой суммы
Допзащита	от 3000
Риски на выбор	от 0,10% от страховой суммы
Защита семьи
Деньги на здоровье	от 1000
Дети и спорт	от 150
Живи	от 0,15% от страховой суммы

Важно! Точную стоимость договора следует уточнить по телефону горячей линии Альфастрахование или в офисе, при личном визите. Не стоит забывать, что организация часто пересматривает условия и меняет цены.

Необходимо понимать, что перечисленные продукты предусмотрены как для физических граждан, так и для юридических лиц. Рассмотрим детально, какой добровольный медицинский продукт для кого создан, и что включает.

Программы для юридических лиц

Предложений, где страхователем по договору выступает организация не так много.

• Несчастный случай и болезни

В рамках защиты выплачивается компенсация, если сотрудник получит травмы в результате наступления страхового события. Что касается болезни, то в этом случае полагается выплата только в том случае, если застрахованный находился на лечение в медицинском учреждении.

• Добровольное медицинское страхование сотрудников

Стандартный продукт, который гарантированно покрывает все расходы сотрудников предприятия, связанные с лечением.

По договору работник может:

• обслуживаться в любой платной клинике бесплатно, по предварительной записи;
• посещать косметологические процедуры;
• пользоваться услугами массажиста;
• обращаться в платную стоматологию по ДМС как для лечения, так и протезирования;
• получать консультацию у лучших врачей;
• выбирать дату и время обследования.

Программы для физических лиц

Каждый желающий может обратиться в офис и купить любой продукт по ДМС от Альфастрахование.

Доступны:

ALFASYNOPSIS (АНТИОНКО)

Международная программа, цель создания которой – это лечение онкологических заболеваний. В рамках защиты:

• страховая сумма на каждого составляет 300 000$;
• лечение доступно в Израиле, Испании, Южной Карелии и РФ;
• оплата авиатранспорта до места лечения;
• срок действия договора не более 1 года;
• период ожидания 4 месяца после оплаты.

Важно! Что касается периода ожидания, то это срок, в течение которого застрахованный не может воспользоваться полисом, для получения бесплатной медицины в рамках ДМС.

Чем старше застрахованный, тем выше цена страховки. При этом стоит учитывать, что максимальный возраст застрахованного не должен превышать 60 лет.

Альфаклещ

По договору оказывается необходимая медицинская помощь в клинике Альфастрахование, в случае укуса клеща. Привлекательный продукт для любителей активного отдыха на природе.

Медицина в путешествиях

Полис от Альфастрахования, который гарантированно покроет все расходы, связанные с лечением, во время путешествия.

Оплачивается:

• экстренная госпитализация;
• скорая медицинская помощь;
• оплата медикаментов;
• лечение и препараты.
• Допзащита

Дополнительный полис для водителей. Компания готова сделать выплату, если застрахованный участник движения попадет в ДТП и получит травмы.

Также компания гарантированно выплатит средства, в пределах страховой суммы при получении любой группы инвалидности или смерти. В последнем случае выплата полагается наследнику по закону.

Риски на выбор, Деньги на здоровье и Защита для семьи

Условия по ДМС в рамках данных продуктов прописаны в правилах от несчастного случая. Клиент сам принимает решение, какие риски включить.

Доступны:

• временная утрата трудоспособности;
• постоянная утрата трудоспособности;
• смерть.

В рамках «Защита для семьи» предусмотрено страхование сразу до 5 человек, в рамках одного бланка.

Дети и спорт

ДМС предназначен как для детей, которые занимаются спортом. По защите полагается компенсационная выплата, если будет причинен вред жизни и здоровью во время занятия спортом.

Важно! В договоре обязательно прописывается вид спорта, которым занимается ребенок. Допустимо заключить защиту сразу на несколько видов спорта. В этом случае, к примеру, прописывается, виды спорта: футбол, карате и спортивная ходьба.

Живи

Предусмотрена на случай серьезных заболеваний, среди которых онкология, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность и т.д.

Трудовые мигранты

Не секрет, что на территории РФ пребывает большое количество иностранных граждан. Принять на работу юридические граждане могут только застрахованного иностранца. Страховые риски определяются условиями по ДМС от Альфастрахование.

Как оформить

Стоит отметить, что приобрести полис по ДМС в Альфастрахование физические граждане могут как лично в офисе, так и дистанционно.

Важно! Юридические лица оформляют договор через персонального менеджера, при личном присутствии, после подачи полного списка застрахованных сотрудников.

Оформление в офисе

Для того чтобы купить защиту лично, необходимо посетить офис финансовой компании. Список ближайших отделений вы всегда можете уточнить по бесплатному телефону горячей линии.

Процедура оформления включает:

• визит в офис;
• подбор необходимой программы;
• расчет страховой премии;
• предоставление качественной консультации по выбранному продукту;
• оформление бланка;
• подписание квитанции, заявления и полиса;
• получение комплекта документов на руки.

Важно! Для экономии личного времени необходимо заранее записать к сотруднику фирмы. Контакты и адреса представительств можно всегда найти на официальном сайте.

Покупка добровольной защиты через интернет

Данный способ покупки в последнее время становится все более востребованным. Чтобы воспользоваться предложением потребуется:

• посетить официальный сайт;
• получить доступ в личный кабинет по медицине, после внесения личных данных;
• выбрать вариант страхования;
• произвести расчет страховой премии;
• указать данные застрахованного гражданина;
• сообщить, кто является страхователем;
• оплатить страховку картой;
• получить страховку на указанную при регистрации электронную почту.

Важно! Необходимо отметить, что не все полисы можно купить в режиме реального времени. Многие коробочные продукты доступны только в офисе финансовой компании или через агентов. Если вы решили купить коробочный продукт, с фиксированным набором рисков, потребуется позвонить по справочному телефону Альфастрахование и вызвать агента.

В указанное время агент доставит страховку, которую останется только оплатить и активировать. Для активации бланка защиты необходимо посетить официальный сайт и войти в раздел «Здоровье».

В указанном разделе выбрать «Активировать полис» и программу. Далее останется указать:

• дату приобретения бланка;
• адрес регистрации застрахованного лица;
• дату рождения;
• координаты для связи.

Похожие статьи