Социальное страхование временной нетрудоспособности. Социальное страхование

Страхование на случай временной нетрудоспособности имеет свою, достаточно продолжительную историю. Структура и содержание данного правового института трансформировались в соответствии с изменением экономического и социально-политического положения страны.

Нетрудоспособность - состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в других предусмотренных законом случаях. Может быт постоянной (инвалидность) и временной.

Вычислить финансовые ситуации

Даже если это не нравится, нужно поэтому - особенно если у вас есть семья - подумайте о том, как получить финансовую помощь в такой ситуации. Можно ли перейти на другую профессию? Могут ли доходы партнера нести трудоспособность?

Разрыв фактической денежной массы

Если жизнь не только полностью перевернута вверх дном, но и угрожает быть экзистенциальной, вы должны взглянуть на предложения частных страховщиков по нетрудоспособности. И это не подразумевается как дополнение к страхованию жизни, а как самостоятельный продукт для инвалидов.

Различают следующие виды нетрудоспособности:

по степени трудоспособности - полная или частичная;

в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции - временная или постоянная;

по видам трудовой деятельности - общая или профессиональная.

При стойком нарушении трудоспособности, приводящем больного к прекращению профессионального труда на длительный срок или требующего значительных изменений условий труда, устанавливается инвалидность. Постоянная нетрудоспособность является основным условием для назначения пенсии, пособия, предоставления различных льгот в области условий труда, налогов, обеспечения жильём, бытового, медицинского обслуживания и т. д.

Премии: дорогие для определенных профессиональных групп

Они предназначены для покрытия разрыва между государственными страховыми выплатами и фактическими денежными потребностями до тех пор, пока застрахованное лицо не имеет права на пенсию по возрасту, то есть не более. Дешево никогда не бывает такого; но для некоторых профессиональных групп с высоким риском несчастных случаев или заболеваний, таких как кровельщики, строительные работники или парикмахеры, или если вы относительно поздно, это довольно дорого, и выберите период страхования до 65 лет. По данным Германской федерации застрахованных лиц, контракт на 40% дороже, чем в 30 лет.

Страховой риск - это вероятность наступления временной нетрудоспособности вследствие заболевания (кроме профессионального заболевания), травмы (кроме несчастного случая на производстве), санаторно-курортного лечения, болезни члена семьи, карантина, протезирования, беременности и родов, усыновления, влекущих утрату (уменьшение) заработка (дохода) застрахованного лица.

И для людей с уже существующими заболеваниями очень сложно найти поставщика или кого-либо вообще. На обычном языке оба термина часто используются синонимом, но некоторые также приравниваются к нетрудоспособности с дополнительным пособием по уходу за больным, что создает путаницу. Потому что существует разница между «неактивными» и «непригодными для работы».

Тот, кто «только» не может работать, был с врачом и ухаживал за ним в течение определенного периода времени - например, потому, что вы поймали первый «летний грипп» года, и вас преследуют озноб и лихорадка. Из-за больничного отпуска вы не можете работать в течение этого периода времени, но вы не сможете долго работать.

Уровень социального обеспечения граждан, нуждающихся в помощи государства, можно рассматривать как один из показателей социального благополучия государства. Нельзя считать социальное обеспечение благодеянием для нуждающихся граждан, а также как их определенной привилегией. Каждый гражданин, который в силу определенных объективных обстоятельств утратил источник средств к существованию, должен быть уверен в том, что он имеет право на социальное обеспечение и материальную поддержку со стороны государства, в котором он живет, и гражданином которого он является.

В первые 6 недель нетрудоспособности босс платит зарплату работникам - впоследствии медицинская страховая компания подпрыгивает с юридически застрахованным и принимает оплату заработной платы в течение максимум 72 дополнительных недель. Однако, поскольку пособие по медицинскому страхованию не составляет 100% от вашей предыдущей зарплаты, разница может быть компенсирована дополнительным пособием по болезни.

Страхование по нетрудоспособности, с другой стороны, не оплачивает «короткую» болезнь, но только при наличии постоянных ограничений на здоровье, которые делают невозможной дальнейшую работу. Это означает для вас: ваша страховая компания уже выплачивает согласованную выгоду, если вы застрахованы не менее 6 месяцев подряд, и не только если вы больше не сможете продолжать свою профессию в долгосрочной перспективе.

Принципы обязательного социального страхования являются актуальными для всех видов обязательного социального страхования, и в полной мере относятся к социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Обязательное социальное страхование строится на следующих принципах:

Устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;

Из вашего страхования по нетрудоспособности? Вероятность стать непригодной для работы не одинакова для каждой профессии. Просто невозможно оценить риск какой-либо профессиональной деятельности индивидуально для страховщиков. Поэтому существует несколько профессиональных групп, и каждая профессиональная деятельность группируется в соответствии с началом страхования. Например, риск стать безработным ниже для компьютерного ученого, чем для розничного продавца. Профессиональные группы, конечно, ни в коем случае не являются единственным определяющим фактором для вашего вклада.

Всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;

Государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

Например, вы также можете объединить свою систему обеспечения доходов с пенсионной системой для пожилых людей. Неспособность работать - инвалидность, связанная с заболеванием, в трудовой жизни - может привести к финансовому бремени. Страхование профессиональной инвалидности обеспечивает привычный уровень жизни. Если соответствующие предпосылки соблюдены, страховая компания обычно выплачивает пенсию, которая длится в течение периода инвалидности. Однако условия, тарифы и льготы многих страховых полисов по инвалидности сильно различаются.

Государственное регулирование системы обязательного социального страхования;

Паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

Обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

Ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;

Страхование от безработицы в случае инвалидности

Хотя термины «нетрудоспособность» и «нетрудоспособность» различались, термин «страхование инвалидности» обычно понимается как страхование по нетрудоспособности. Он должен быть заключен как страхование частного лица или как дополнение к страхованию рисков или пенсионному страхованию. Насколько важен тариф, зависит, помимо прочего, от продолжительности, возраста вступления и занятого занятия. Таким образом, занятия физически сложными или опасными профессиями платят более высокие взносы, чем служащие.

Обеспечение надзора и общественного контроля;

Автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Страхование нетрудоспособности является одним из видов страхования жизни. Страховым случаем при данном виде страхования является временная или полная нетрудоспособность, наступившая вследствие заболевания или травмы.

Когда полезно пособие по инвалидности?

Неэффективность работы является незаменимой чертой для самозанятых и самозанятых лиц, поскольку они не получают пенсию по старости, финансируемую государством. Для предпринимателей также рекомендуется сделать вывод, поскольку в первые пять лет работы не возникает никаких прав на пенсию. Особенно, если вы являетесь родителем молодой семьи и не имеете каких-либо резервов, вы должны планировать завершение страхования по нетрудоспособности. Однако даже после пяти лет необходимо соблюдать строгие требования, чтобы добиться полного сокращения рынка труда.

Страхование нетрудоспособности может быть как добровольным, так и обязательным.

При добровольном страховании страхователь заключает договор страхования по собственной инициативе. Для людей некоторых профессий, деятельность которых связана с угрозой здоровью и дальнейшей трудоспособности, такое страхование является обязательным. Страховщиком в подобных случаях будут выступать работодатели или государство. Это касается в первую очередь военнослужащих, сотрудников органов охраны правопорядка, пожарных. Существует так же обязательное социальное страхование нетрудоспособности, осуществляемое в государственных масштабах.

Это не приведет к заявлению о выплате уставных пенсий, если вы больше не сможете продолжать свою профессию или свою последнюю профессию, но возможно и другое задание. Например, кровельщик с физически подтвержденной высотой пятки может использоваться в офисе компании, во внешней службе или в магазине оборудования. Независимо от того, действительно ли рынок труда предоставляет соответствующие места, он не играет роли в правовой пенсии. Кроме того, вы не получите полного сокращения возможностей заработка, если сможете заниматься профессией более 3 часов в день, несмотря на свою неспособность работать.

Договор добровольного страхования нетрудоспособности предполагает чёткий перечень страховых случаев. В договоре могут быть описаны условия наступления страхового случая. Если условия не будут соответствовать описанным, то страховой случай не считается наступившим. Например, если условием наступления нетрудоспособности является производственная травма, то травма, полученная в свободное от работы время, страховым случаем являться не будет. Поэтому страхователю следует очень внимательно относиться к договору страхования. Лучше всего заранее ознакомиться со страховыми продуктами, внимательно прочитать договор, уточнить все непонятные вопросы. Не стоит стесняться выяснять подробности договора и заявлять свои требования к нему. Чаще всего страховые кампании имеют альтернативные продукты, которые способны удовлетворить любого клиента. Правда, стоит заметить, что чем больше вариантов страховых случаев включает в себя договор страхования, тем дороже стоит страховка.

Страхование по нетрудоспособности без абстрактного справочника

Условия различных схем страхования нетрудоспособности могут быть очень разными в этих пограничных ситуациях. Страхование по инвалидности, которое вам выгодно, не включает «абстрактный реферал». Из-за сильной конкуренции на страховом рынке многие поставщики сегодня отказываются от этой статьи.

Взносы на страхование по инвалидности

Страхование по инвалидности является наиболее эффективным, если разница между вашим регулярным доходом и выплатой пенсии как можно меньше. Как правило, ежемесячная сумма за период инвалидности составляет от 60 до 80 процентов от вашей последней чистой прибыли.

Страхование на случай временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая требует подтверждения наступления оного. Подтверждением в данном случае является листок нетрудоспособности, который выдаётся медицинским учреждением по месту приписки (см. Приложение №1). В отдельных случаях это может быть медицинская справка, выдаваемая тем же учреждением. При полной нетрудоспособности подтверждением является заключение ВКК. Следует обратить внимание страхователей на то, что в страховом договоре могут быть так же чётко обозначены сроки обращения граждан за выплатами. Если страхователем сроки не были соблюдены, то вопрос о выплатах, возможно, придётся решать в судебном порядке. Например, предметом договора является временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие получения производственной травмы. Срок обращения за страховыми выплатами обозначен в 10 дней. Это говорит о том, что человек, являющийся страхователем и получивший травму в процессе своей трудовой деятельности, приведшую к временной нетрудоспособности, должен представить заявление и листок нетрудоспособности в страховую кампанию в срок, не превышающий десять дней с момента получения травмы. Если страхователь не может сделать этого лично, то заявление и документы, подтверждающие нетрудоспособность нужно передать с доверенным лицом.

Некоторые страховки по инвалидности предлагают динамизацию взносов. В этом случае взносы увеличиваются до определенного процента, чтобы увеличить выплаты в страховом случае, что смягчает возможную инфляцию. Вы должны включить свое планирование карьеры в расчет своих страховых взносов. Как новичок вы заслуживаете меньше и знаете более низкие взносы, например, как немедленную скидку на оценку избыточной системы. Возможности динамического принципа используются по-разному отдельными провайдерами, так как ясно видно сравнение страхования.

Обязательное социальное страхование нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования.

Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) - один из государственных внебюджетных фондов, созданный для обеспечения обязательного социального страхования граждан России.

Страховые взносы за рабочих и служащих вносятся работодателем ежемесячно в соответствии с утверждёнными ставками: 2,9% от заработной платы для основной категории граждан и ставки для льготных категорий населения. Начисления страховых взносов осуществляются из расчёта средней заработной платы застрахованного и выплачиваются Фондам социального страхования. Основанием для выплат, так же как и при добровольном страховании является листок нетрудоспособности и заключение ВКК. Работодатель на основе зачетного порядка выплачивает пособие в случае нетрудоспособности с предоставлением отчета в ФСС. В 2012 году взносы перечисляются в рамках пилотного проекта в ФСС с последующей их выплатой работнику.

С гибкостью трудового страхования в будущем

Хорошее страхование по инвалидности может быть гибко адаптировано к вашей конкретной жизненной ситуации, независимо от того, меняется ли характер вашей работы в ходе профессиональной жизни, вы начинаете семью, строите дом или переходите на более высокую профессиональную должность. Риск инвалидности остается неизменным, изменилась только окружающая среда. Страхование неплатежеспособности дает возможность увеличить страховую сумму в ряде этих случаев путем перестрахования без новой проверки здоровья.

Пособия выплачиваются в случае временной нетрудоспособности в следующих ситуациях:

Заболевания, травмы, искусственного прерывания беременности, экстракорпорального оплодотворения;

Ухода за больным членом семьи;

Карантина застрахованного, а также ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное учреждение, или недееспособного члена семьи;

Другие критерии страхования по нетрудоспособности

Другими важными моментами являются действительность страхования по нетрудоспособности за границей, оплата также во время перерывов в работе и времени начала работы. Также регулируется количество премий или премий за ранее существовавшие заболевания, профессии с риском заражения или факторы риска, такие как курение. В онлайн-сравнении все эти преимущества представлены в четком обзоре, чтобы вы могли выбрать подходящую страховку в соответствии с вашими личными обстоятельствами и финансовыми возможностями с соответствующими тарифами.

Протезирования по медицинским показаниям в стационаре;

Долечивания в санаторно-курортных учреждениях после стационарного лечения.

Введение

Актуальность исследования определяется значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, затрагивающего интересы абсолютного большинства трудящихся граждан Российской Федерации.

Как вкладываются взносы с возрастом?

Поскольку мы не привязаны к каким-либо компаниям как внештатный брокер, мы провели обширное сравнение. Используйте наше комплексное сравнение тарифов. Легко и свободно сравнивать и дополнять онлайн. Тариф рассчитывается, так что для взрослых не планируется автоматического ежегодного взноса или увеличения градации в зависимости от групп взносов. Тем не менее, возможны корректировки взносов.

С того же дня вы получите пособия по страхованию от болезни?

Ваше право на отпуск по болезни начинается с даты, когда отпуск по болезни оплачивается без ограничения по времени и до окончания временной нетрудоспособности.

Являются ли дни болезни повторяющимися в случае повторной инвалидности из-за той же болезни

Да, вы имеете право на медицинскую помощь после того, как вы заболели в течение 42 дней. Если в течение 6 месяцев после окончания профессиональной неполноценности в ходе одной и той же болезни или несчастного случая выявляется новая нетрудоспособность, периоды бездействия, продемонстрированные в течение последних 12 месяцев до начала возобновленной нетрудоспособности, объединяются при определении вашего права то же заболевание в течение 12 месяцев только один раз.

Наличие системы обязательного социального страхования, адаптированной к современным социально-экономическим условиям, на случай временной нетрудоспособности для занятого в экономике населения будет означать компенсацию утраченного заработка (дохода) в пределах, соизмеримых с прожиточным минимумом, в перспективе - с достойным уровнем жизни, осознание своей ответственности за состояние собственного здоровья, появление чувства уверенности, защищенности. Для работодателя наличие института обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности будет означать определение минимального стандарта защиты работника в случае утраты им трудоспособности, соблюдение которого для работодателя является обязательным. Тариф страховых взносов, рассчитанный в зависимости от степени социального риска, будет способствовать заинтересованности работодателя в создании условий труда, понижающих социальный риск утраты трудоспособности, а значит - уменьшению тарифа страховых взносов. Для общества существование системы восстановления до приемлемых размеров утраченного заработка (дохода) по причине нетрудоспособности будет означать уменьшение нуждаемости, предотвращение нищеты. В рамках обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности сохранение профилактического санаторно-курортного лечения работающих будет способствовать улучшению здоровья трудоспособного населения, нации в целом. Что, в свою очередь, позволит наиболее полно использовать потенциал работающих лиц, повысить эффективность производства.

Также оплачивается ли отпуск по болезни во время оздоровления и реабилитации?

Нет, тариф не распространяется на санаторно-курортное лечение, а также на реабилитационные меры юридических регатов. Однако тариф предоставляется после реабилитации, если он начинается как минимум через 14 дней после выписки из больницы неотложной помощи.

Предоставляет ли дополнительное страхование также болезни и последовательности несчастных случаев, связанные с тревожным расстройством, вызванным алкоголизмом. Да, тариф также применяется, если болезни или эпизоды несчастных случаев связаны с нарушением сознания, вызванным алкоголизмом.

Актуальность исследования обуславливается необходимостью теоретического осмысления, казалось бы, давно и весьма полно исследованных понятий, по поводу которых сложилась авторитетная система взглядов. Сущность этих понятий, основы их взаимодействия в современных социально-экономических условиях изменились настолько, что требуется соответствующая их корректировка. Сказанное выше имеет непосредственное отношение к сложившейся системе пособий по временной нетрудоспособности. Актуальной задачей в связи с возрождением страховых принципов социального страхования является формирование теоретических основ правового регулирования отношений по обеспечению временной нетрудоспособности. Не имея таких основ, нельзя добиться эффективного правового регулирования данного комплекса общественных отношений.

Объектом исследования является совокупность общественных отношений, складывающихся в процессе назначения выплат пособий по временной нетрудоспособности.

Предметом являются нормы действующего законодательства, касающиеся вопросов правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности, юридическая и иная литература, относящаяся к анализируемой проблеме.

Целью исследования является изучение и оценка опыта правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности на теоретическом, законодательном и практическом уровнях в современных социально-экономических условиях.

Дать понятие пособия по временной нетрудоспособности;

Обозначить круг лиц, имеющих право на получение этого пособия;

Рассмотреть основные случаи обеспечения пособиями;

Изучить правила определения размеров пособий по временной нетрудоспособности

Глава 1. Пособие по временной нетрудоспособности как вид страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию

1.1. Понятие пособия по временной нетрудоспособности

Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель обязан выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного социального страхования на основании Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон №165-ФЗ), Федерального закона от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» (далее – Закон №190-ФЗ), Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Необходимо отметить, что законодатель не раскрывает содержание понятия пособия по временной нетрудоспособности и понятия временной нетрудоспособности.

Под социальными пособиями принято понимать выплаты, производимые гражданам в установленных законом случаях ежемесячно, периодически или единовременно, с целью возмещения полностью либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной поддержки.

В учебной литературе по социальной защите, под пособием по временной нетрудоспособности понимается денежная выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или осуществление иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая по общему правилу за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ.

Данное пособие выплачивается за период временной нетрудоспособности.

Нетрудоспособность - закрепленное в нормах права такое состояние организма человека, при котором он юридически признается утратившим принадлежащую ему, как индивиду, способность трудиться, полностью или частично, вследствие болезни или травмы или при наличии социально значимых обстоятельств, препятствующих ему использовать свою способность к труду.

По мнению Н.Г. Батыгина, Г.С. Симоненко, под временной нетрудоспособностью понимается невозможность выполнения работником своей обычной работы в виду нарушения функций организма или стечения жизненных обстоятельств в относительно непродолжительный период времени.

Временная нетрудоспособность, в отличие от стойкой нетрудоспособности (инвалидности) характеризуется благоприятным медицинским и трудовым прогнозом. Невозможность трудящегося выполнять работу в силу заболевания, травмы или иных причин носит преходящий, обратимый характер и может быть устранена в ходе лечения или социально-профилактических мероприятий.

Следует отметить, что временная нетрудоспособность как основание выплаты пособия является собирательным понятием. Она может иметь место как фактически, то есть по причинам физиологического состояния организма работника (болезнь, трудовое увечье, профзаболевание, временный перевод на другую работу по состоянию здоровья, протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия), так и презюмироваться. В последнем случае законодатель предполагает невозможность выполнения трудовых функций ввиду стечения определенных жизненных обстоятельств, признаваемых уважительными (уход за больным членом семьи, карантин, санаторно-курортное лечение). Однако и для этих случаев характерным является преходящий характер нетрудоспособности.

Необходимо подчеркнуть, что вышеуказанные случаи освобождения работника от выполнения трудовых обязанностей в силу стечения определенных жизненных обстоятельств также следует рассматривать как временную нетрудоспособность, однако имеющую не физиологические, а социальные причины (необходимость проведения противоэпидемических или оздоровительных мероприятий либо восстановительного лечения, ухода за больным членом семьи).

Таким образом, под временной нетрудоспособностью можно понимать - установленный в порядке, предусмотренном в законодательстве, юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений, происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми (санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, беременность и роды, усыновление), влекущими обязанность обеспечения пособиями.

В соответствии со ст. ст. 7 и 8 Закона № 165-ФЗ, временная нетрудоспособность является социальным страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, т.е. государственным пособием.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (п. 3 ст. 1 Закона № 165-ФЗ)

Обязательное социальное страхование распространяется также на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и на иные категории граждан в случае, если законодательством РФ предусматривается уплата ими или за них страховых взносов и установленных законодательством РФ о налогах и сборах налогов, средства от уплаты которых поступают на финансирование конкретных видов обязательного социального страхования (п. 4 ст. 1 Закона № 165-ФЗ)

Согласно ч. 1 ст. 2 Закона № 255-ФЗ, право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - застрахованные лица), при соблюдении установленных законом условий.

В соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона № 165-ФЗ, отношения по обязательному социальному страхованию у застрахованных лиц возникают по всем видам страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Это означает, что работник является застрахованным на случай временной нетрудоспособности именно с даты заключения трудового договора. Однако право на пособие возникает при наступлении страхового случая, которым в отношениях по страхованию на случай временной нетрудоспособности является не просто временная нетрудоспособность, а вызванная ею потеря заработка. Поскольку право на заработную плату (и, следовательно, возможность ее потери из-за временной нетрудоспособности) возникает, по общему правилу, с даты начала работы, то и право на пособие по временной нетрудоспособности возникает тоже с этой даты. Другими словами, если в трудовом договоре предусмотрена дата начала работы и работник стал временно нетрудоспособен до наступления этой даты, право на пособие по временной нетрудоспособности возникает у него только с того дня, когда он должен был приступить к работе.

В соответствии с ч. 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится на основании листка нетрудоспособности утвержденной формы. Другие документы, в частности справки, могут являться только подтверждением освобождения от работы, но пособие на их основании не начисляется.

Пример: Сотрудница с 10 апреля по 8 мая 2009 г. находилась в очередном отпуске. 9 мая должна выйти на работу (у нее скользящий график, 9 мая - рабочий день). Вышла на работу 29 мая, предоставив следующие документы:

Справку произвольной формы о том, что с 3 мая находилась на амбулаторном лечении у врача (дата справки 15 мая, на справке есть угловой штамп и треугольная печать лечебного учреждения);

Основанием, подтверждающим временную нетрудоспособность и назначение пособия по временной нетрудоспособности, является только выданный в установленном порядке больничный лист. Так как больничный лист выдан 11 мая, то 9 и 10 мая будут считаться прогулом.

Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь свидетельство об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием. Право выдачи листков нетрудоспособности имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений санэпиднадзора.

Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом. Листок нетрудоспособности за прошедший период может быть выдан в исключительных случаях по решению клинико-экспертной комиссии. Листок нетрудоспособности выдается на весь срок временной нетрудоспособности.

При направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на экспертизу медико-социальной экспертной комиссией. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.

Необходимо иметь в виду, что поскольку Законом предусмотрены выплата пособия по временной нетрудоспособности по всем местам работы застрахованного лица, осуществление расчета пособий в календарных днях, определение размера пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа, то листок нетрудоспособности следует заполнять с учетом этих особенностей. Так, на оборотной стороне вместо рабочих дней следует учитывать заработок и вести расчет пособий в календарных днях; вместо непрерывного трудового стажа следует определять размер пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа. Кроме того, лицам, работающим на условиях внешнего совместительства, предусмотрена выдача второго листка нетрудоспособности с отметкой на лицевой стороне листка нетрудоспособности «внешний совместитель».

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ (далее – ФСС РФ) при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования (ст. 12 Закона № 255-ФЗ).

С учетом сказанного, можно предложить следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности: это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социальнозначимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования



Похожие статьи