Будет ли повышение зарплаты медикам с октября. Санитарок ликвидируют, чтобы поднять зарплаты медсёстрам

Зарплата медиков в 2019 году существенно изменится, как, впрочем, и всех работников бюджетной сферы. Каких изменений следует ожидать в новом году, насколько увеличится реальный доход врачей и медицинского персонала рассмотрим в нашей статье.

Уровень заработной платы работников бюджетной сферы, в том числе и медиков существенно отстаёт от средней зарплаты лиц, работающих в частных структурах. Для того чтобы уменьшить отток кадров из государственных и муниципальных учреждений органами власти были разработаны программы по повышению привлекательности трудоустройства в некоммерческие организации. И с 2012 года, в связи с майскими указами Президента РФ зарплаты работников бюджетной сферы были повышены.

В 2016 и 2107 годах такое повышения, связанное с начислением по-новому, коснулось и медиков. Однако, Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о том, что: «…в бюджете на 2018-2020 годы пожелания Минздрава не учтены». Кроме того, вице-премьер Ольга Голодец заявила о необходимости удержать зарплаты медиков на достигнутом уровне в 2019 году в связи с финансовыми проблемами в Фонде обязательного медицинского страхования. Это означало, что существенное изменение зарплаты медиков в 2019 года не предвидится. Тем не менее надбавка к окладу в 6% за счет инфляции медицинским работникам в России гарантирована с 1 января 2019 года.

Президентом РФ был подписан Федеральный закон от 28 ноября 2018 года № 433-ФЗ о бюджете Федерального Фонда Обязательного Медицинского Страхования на 2019-2021 годы. В бюджете ФОМС запланированы трансферты из федерального бюджета на выплаты на высокотехнологичную медицинскую помощь. Кроме того, предусмотрено потратить 98 млрд. рублей на борьбу с дефицитом медработников в бюджетной сфере.

Особенности начисления по-новому зарплаты врачей?

Начисления по-новому зависят от нескольких факторов. В первую очередь учитывается регион, в котором медицинский работник осуществляет свою деятельность. Этот показатель зависит и от:

должности, занимаемой работником;
квалификационном уровне;
формы № 421, то есть табеля учёта рабочего времени;
дополнительного договора на выполнение определённых работ или услуг;
регионе, в котором находится медучреждение.

Кроме того, нормативный акт, вступающий в силу с 1 января 2019 года, предоставляет системе обязательного медицинского страхования право на перечисление средств для осуществления первичной медико-санитарной помощи, что напрямую связаны с вышеперечисленными показателями. Типовую форму и порядок заключения соглашения между территориальным фондом ОМС и медучреждением о передаче средств утверждает Минздрав. Размеры перечислений зависят

На сколько повысят зарплату медсестрам?

В 2018 году зарплата медсестёр приблизилась к отметке 80% от средней по России, хотя должна была сравняться с отметкой в 100%.

Заработная плата среднего медицинского персонала формируется из оклада и стимулирующих выплат. Первый представлен с достаточной небольшим размером и сопоставим с МРОТ. Повышение дохода в 2019 года планируется за счёт увеличения стимулирующих начислений. В ст. 129 Трудового кодекса РФ перечислены виды начислений, к ним относят:

Базовые выплаты (оклад).
Компенсации, которые зависят от региона, в котором находится медучреждение.
Стимулирующие выплаты.
Социальные надбавки.

Все части дохода регулируются федеральным или региональным законодательством, а вот стимулирующие выплаты являются прерогативой руководства медицинской организации и начисляются исходя из оценки эффективности работы медперсонала. Однако, законодательство требует от администрации предприятия в обязательном порядке утвердить и ознакомить сотрудников с основными критериями такой оценки.

Какие изменения ждут технический медперсонал с 1 января 2019 года?

Вышеназванные майские указы от 2012 года, в которых были перечислены категории бюджетников чьи зарплаты должны быть существенно повышены, однако, под действие документа не подпадают:

экономисты;
инженеры;
техники;
электромонтёры;
слесаря;
сантехники;
уборщики.

Несмотря на то что они работают в бюджетной сфере их зарплата полностью формируется администрацией медицинского учреждения.

Изменения в доходах таких лиц запланировано в виде индексации в октябре 2019 года на 4,3%.

Как формируется зарплата медиков

Правительство обратило внимание на текущую ситуацию по зарплатам у медработников. В 2019 году обещано проведение масштабной работы над популяризацией профессии , а уровень зарплаты должен быть проиндексирован на 6%.

Есть несколько этапов, пройдя которые ассигнации попадают в руки работника медицинской сферы:

Установленный государственным медучреждением стандартный оклад. Его получает каждый медик, размер разнится в зависимости от занимаемой должности.
Прибавки за сложность выполняемого труда и переносимые нагрузки. Этот тип чаще всего бывает у хирургов, часами не отходящих от операционного стола. Организм всё это время находится на пределе своих возможностей, поэтому после операции врачам требуется качественно отдохнуть.
Влияние категории врача: вторая, первая и высшая. За последнюю размер надбавки является самым значительным.
Опыт работы. Если врач провёл в медицине более десяти лет, ему полагаются поощрения за выслугу лет.
Компенсации инфляции. Обычно это единовременное повышение зарплаты всех категорий служащих по стране. Составляет не более 5%, в зависимости от степени инфляции.
Зависимость от региона. В каждом субъекте РФ своя экономическая ситуация. Где-то уровень жизни будет гораздо выше, чем в других регионах. В таких случаях и государственные учреждения устанавливают минимальные оклады с расчётом на то, чтобы сотрудники могли оплачивать транспорт, питание и прочие жизненно необходимые нужды.

Как правило, если речь идёт об индексациях и повышениях, это касается лишь первого пункта из перечисленных: оклада.

Основную часть дохода врачи получают не из оклада, а именно из премий и компенсаций.

Как раз этих дополнительных выплат очень легко не увидеть в конце месяца. Ведь их наличие зависит не от государства, а от желания и возможностей непосредственного руководителя учреждения .

Перспективы роста

Зарплата работников государственной медицинской сферы в 2019 году рассчитывается следующим образом:

для врачей оклад должен находиться на отметке в три раза высшей, чем средняя зарплата других работников в регионе;
для младшего и среднего медицинского персонала оклады увеличат на 100% от средней зарплаты по их региону, то есть в два раза.

Правительство России также заявляет, что в определённых областях уже сделаны продвижения в данном вопросе: в 2019 году часть государственных врачей получит прибавку в 200% их прежнего оклада . Это постепенно приближает показатели к нужной отметке.

В государственном бюджете на 2019 год предусмотрена графа, отвечающая за повышение зарплат работникам медицинской сферы . Таким образом, правительство работает не только над повышением престижности профессии, но и над качеством оказываемых медиками услуг. Ведь чем лучшую компенсацию за потраченные силы и время они получают, тем комфортнее им выполнять свою работу.

Тем более, во многих государственных больницах и поликлиниках сейчас не хватает сотрудников , что приводит к значительным переработкам. Повышение ассигнований должно привлечь новых специалистов, при этом не потребуется увольнять уже работающих.

Также был сделан комментарий насчёт равномерности получаемых выплат . Ни для кого не секрет, что зарплаты в Москве и Питере значительно выше, чем зарплаты в других регионах. Впрочем, и между ними порой существуют пропасти. Согласно текущей политике властей, оклады будут уравнивать до такого уровня, чтобы они соответствовали московским и питерским.

Текущая ситуация с оплатой труда медработников

Правдивость заявлений власти регулируется реальной обстановкой на рабочих местах докторов.

Многие врачи отмечают, что их реальный доход на самом деле упал, хотя оклады, и правда, постепенно повышаются .

Связано это с указанными выше причинами: основной доход медики получают не с оклада, а с премий. Также многие работают на полставки на дополнительной должности.

Врачи получают компенсации за условия труда, переработанное время, а также премии. Вместе с государственным требованием повысить оклады, медучреждения не получили на это денег. Выход был единственный: основную зарплату повысили, а надбавки и премии сократили .

На примере должности терапевта можно проследить, как отличаются зарплаты докторов от региона к региону:

в Москве терапевт получает 90 100 рублей в месяц;
уже в области эта сумма снизилась до 45 000 рублей;
в Калмыкии терапевтам платят 29 900 рублей;
Ленинградская область оплачивается ниже Московской: 40 000 рублей.

Статистика при этом не является по-настоящему достоверным источником. Ведь при сведении данных за одну профессию берутся не только государственные поликлиники и больницы, но также дорогие частные учреждения, в которых тот же терапевт получает в разы больше денег. Таким образом, реальная средняя зарплата бюджетников ещё ниже.

Для сравнения, в США средняя зарплата терапевта в пересчёте на рубли составит 415 000, в Европе – больше 200 000 рублей в месяц.

Что касается младшего медицинского персонала, то его средний уровень дохода составляет 20 000 рублей . Врачи в определённых регионах получают ненамного больше: всего 30 000 .

Ряд регионов отличился и тем, что оплата труда медработников с полным высшим образованием, несмотря на официальные заявления, на самом деле снизилась. Меньше всего денег в качестве платы за выполнение своих обязанностей получают в Калмыкии : средняя зарплата доктора составляет 27 000 рублей. Недалеко ушли Самара, Пенза и Северная Осетия: от 28 400 до 29 900 соответственно.

Изменения и индексация

Многие эксперты делают вывод о том, что в преддверии президентских выборов работники медицинской сферы действительно могут ожидать повышения зарплаты . Средняя зарплата 2019 года составляет 52 900 руб.

Как правило, значительная прибавка к окладам сопровождается волной массовых сокращений . У медиков при этом и так часто не хватает свободных рук. Хотя врачи, практикующие работу на полставки по совместительству (а это почти все российские государственные доктора), будут получать вполовину больше денег, чем прежде.

Пока что правительство не может назвать конкретные даты повышения заработных плат , также как и их новые размеры.

В 2019 году произошло индексирование окладов на 6% . Такая прибавка всего лишь компенсирует текущий уровень инфляции.

В 2018 году произойдет очередное повышение зарплаты медиков, что обеспечит выполнение майских указов президента. Чиновники отмечают, что в бюджете следующего года предусмотрены ресурсы для индексации оплаты труда медперсонала. Однако эксперты считают, что дисбалансы действующей системы обязательного страхования, могут поставить под угрозу реализацию амбициозных планов властей.

В 2018 году будут достигнуты цели, зафиксированные в майских указах. В том числе целевого уровня достигнет оплата труда медперсонала, подчеркивают представители ФОМС. В результате власти планируют достичь следующего соотношения:

Зарплата врачей должна вдвое превышать средний уровень по региону.
Оплата труда младшего и среднего медперсонала должна соответствовать средней зарплате по региону.

Бюджет на следующий год предусматривает доходы ФОМС на уровне 1,89 трлн руб. При этом расходы фонда превысят рубеж 1,99 трлн. В таких условиях целевое повышение зарплат медиков в 2018 году находится под угрозой, предупреждают в Счетной палате. Помимо планируемого дефицита, реальные расходы фонда будут выше на 43,1 млрд руб., что поставит под вопрос будущую индексацию доходов.

В текущем году правительство реализовало два этапа индексации заработной платы врачей:

на 7,5% в начале года;
до 180% от средней по региону с 1 октября (для среднего и младшего медперсонала данный показатель должен составить соответственно 90% и 80%).

Ранее представители Минздрава отмечали структурные проблемы действующей страховой системы, которые могут помешать целевому повышению зарплаты медиков с 1 января 2018 года.

В поисках необходимых ресурсов

Ресурсы для планируемого повышения оплаты труда для медработников правительство планировало привлечь из трех источников:

Средства ФОМС (с учетом поддержки из федерального бюджета).
Региональные финансы.
Внутренняя оптимизация (сокращение персонала, реализация имущества и т.д.).

Доходная часть ФОМС формируется за счет страховых взносов, подчеркивают в Минздраве. При этом представители фонда достаточно оптимистично оценивают будущие доходы, что может не соответствовать экономическим реалиям. Согласно данным Росстата, в текущем году доходы медиков в госсекторе продолжают отставать от средних показателей (особенно для младших медработников).

Таблица окладов медиков в 2013-2017 гг., которая ставит под сомнение выполнение целевых показателей на 2018 год:

В Минздраве предупреждают, что выполнение установленных нормативов увеличит дефицит бюджета ФОМС на 95 млрд в 2019 году и 170 млрд в 2020 году. Представитель ВШЭ Сергей Шишкин считает, что в следующем году правительство сможет выполнить целевую корректировку заработных плат для медработников. В течение 2016-2017 гг. ФОМС смог сформировать запас финансовых средств, который будет направлен на будущее повышение. Однако в дальнейшем властям придется выбрать одну из альтернатив:

корректировать взносы в ФОМС, что обеспечит фонд необходимыми ресурсами;
увеличивать трансферты из государственной казны.

Некоторые регионы не могут справиться с намеченными темпами увеличения окладов, что вынуждает местные власти обращаться за помощью в федеральный центр. Эксперты фонда «Здоровье» также подчеркивают, что во многих субъектах федерации не достигнуты целевые показатели на 2016-2017 гг., что ставит под сомнение будущее увеличение окладов. Местные бюджеты должны обеспечит 30% будущего повышения заработных плат медицинского персонала, отмечают эксперты.

Внутренняя оптимизация не принесла ожидаемой экономии финансовых ресурсов (чиновники планировали профинансировать до 30% будущего увеличения зарплат из данного источника). Численность персонала сократилась только на 5-7%, а план по реализации имущества систематически не выполняется. В результате финансирование грядущего повышения будет на 70% осуществляться за счет ФОМС (в том числе с учетом трансфертов федерального бюджета). Учитывая нехватку ресурсов фонда, будущее увеличение зарплат будет обеспечено за счет государственной казны.

Аналитики считают, что запланированное повышение зарплат бюджетников (в том числе медиков) в 2018 году приведет к существенному росту дефицита бюджета. В результате многое будет зависеть от динамики нефтяного рынка, который формирует львиную долю поступлений государственной казны.

Нефтяной фактор

Рост нефтяных котировок до 60-65 долл./барр. существенно увеличил финансовые возможности правительства. Однако динамика нефтяного рынка остается нестабильной, что может спровоцировать новый обвал цен на «черное золото».

Пессимистичный сценарий допускает снижение стоимости барреля до 40 долларов. В таком случае в федеральном бюджете не будет необходимых ресурсов для финансирования социальной сферы. Кроме того, за время кризиса существенно сократились запасы Резервного фонда и ФНБ.

В результате правительство будет вынуждено использовать следующие инструменты:

Наращивать объемы заимствований.
Увеличивать налоговую нагрузку для представителей бизнеса.
Девальвировать рубль, что обеспечит дополнительные эмиссионные доходы.

Путин пообещал медикам увеличение зарплаты:

Зарплата медиков – одна из горячих тем, обсуждаемых сегодня в обществе, ведь, несмотря на важность и востребованность данной профессии, оплата труда медработников остается достаточно низкой, и даже обещание правительства поднять размер оклада врачей с 1 января 2019 года, о чем говорят последние новости, не может остановить отток кадров.

Стоит ли ждать улучшения ситуации, и какими будут зарплаты медиков в следующем году? Предлагаем разобраться в проблемах финансирования и особенностях начисления заработной планы медработника.

Актуальность проблемы

Конечно, проблема низкой заработной платы актуальна для многих областей, зависимых от государственного финансирования. Но, зарплата медиков требует особого внимания со стороны руководства РФ в 2019 году, ведь путь от абитуриента медицинского ВУЗа до высококвалифицированного специалиста в сфере медицины очень долгий и уже сегодня в стране остро ощущается нехватка кадров в государственных медучреждениях. Опытные врачи ищут более доходные места работы в частных клиниках и за рубежом, а молодежь не спешит подавать документы в медицинские ВУЗы, отчетливо понимая, что после сложного и длительного обучения их ожидает ответственная и сложная работа с низкой оплатой труда.

Выход есть, и он заключается в реформе, частью которой является новая достойная зарплата для медиков, призванная принести ощутимое улучшение благосостояния врачей уже в 2019 году, а также другие мероприятия, направленные на повышение престижности профессии.

Начисление заработной платы врача

Заработная плата медработника, как и во многих других сферах, состоит из таких составляющих:

оклад;
доплата за интенсивность труда;
надбавки за выслугу лет и категорию;
региональные надбавки и компенсационные доплаты, начисляемые с учетом корректирующих коэффициентов, принятых для ряда регионов РФ;
премиальные выплаты, ночные, переработка часов и т.д.

При этом индексации подлежит только первый параметр – ставка (базовый оклад), тогда как размер вариативной составляющей реального дохода врача во многих государственных учреждениях резко падает, что отмечают сами медики.

Конечно, если взять статистику крупных медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга и других мегаполисов России, то процент оттока кадров будет не большим, но в масштабах всей страны за 5 последних лет из медицины ушли более 90 000 специалистов, что является подтверждением того, что проблема существует и требует незамедлительного решения.

Ранее предпринятые попытки реформирования

Речь о повышении доходов медработников заходит не впервые. Согласно «майских указов», подписанных президентом 5 лет назад, уже к 2017 году доходы врачей должны были бы составить рекордные 180% от среднего дохода в регионе, а к 2018 году – все 200%. И, хотя большинство врачей не ощутили реального роста доходов, в отчетных документах отрасли появились красивые цифры, подтверждающие реализацию реформы.

В реальной жизни врачи столкнулись с так называемой «оптимизацией», в рамках которой происходило:

сокращение рабочих мест;
объединение участков и целых отделов;
увеличение часов переработки и количества выходов в ночные смены.

Таким образом, нагрузка на врача ощутимо возросла, что естественно, не способствует повышению качества работы специалиста, а доходы в лучшем случае немного увеличились или остались на прежнем уровне. В то же время, для медиков, которые остались работать в прежнем трудовом режиме, доход остался примерно в пределах:

27 000 – 35 000 рублей для врачей;
около 20 000 рублей для младшего и среднего медперсоонала.

Конечно, есть и регионы, в которых зарплата медиков действительно можно назвать достойной. К таким относятся Москва, Питер, Сахалин и Ханты-Мансийский округ. Самые высокие доходы, достигающие 117 000 рублей в месяц, зафиксированы на Чукотке.

Что ожидать в 2019 году?

Разговоры о том, что зарплата медиков должна существенно возрасти в 2019 году согласно все тем же «майским указам», вселяют надежду, но последние новости в сфере экономики говорят о том, что выбранный путь не будет простым и легким. Такие негативные события, как падение цены не нефть и наложение экономических санкций, подрывают экономику страны, а ведь финансирование медицинской сферы в полной мере возлагается на бюджет. При этом необходимо помнить, что запланированный рост выплат сотрудникам государственных медучреждений уже к 2019 году потребует дополнительных 95,5 миллиардов рублей из бюджета, а к 2020 – еще 170 млрд.

Естественно, никто не отменял индексацию и с 1го января 2019 года оклад медикам увеличивают на 5,5%, которые даже не покроют прогнозируемый рост цен на различные группы товаров.

Будет ли реализовано обещание о существенном повышении зарплаты, сказать сложно. Скорее всего, этот закон пополнит список проектов, которым суждено остаться только на бумаге, а уже к началу нового календарного года появится список поправок, отодвигающих выполнение обещания на более удаленные даты. А как бы хотелось, что бы это предположение было ошибочным…

Ольга Голодец, вице-премьер Правительства России Фото: LiveJournal

Зарплаты работников бюджетной сферы, в том числе медиков, резко выросшие в начале 2018 года, останутся на этом уровне и не будут уменьшаться, пообещала вице-премьер Ольга Голодец.

«Зарплаты точно не уменьшатся. Действительно, в соответствии с майскими указами президента 2012 года, контролировались по 85 субъектам РФ 12 групп бюджетников... Январь – это была та последняя дата, когда все. Кто до этого какие-то показатели не исполнил, должен был их исполнить», – сказала она, отвечая на вопрос, не снизятся ли зарплаты бюджетников после резкого роста в начале года.

Высказался о судьбе зарплат медиков и Президент России Владимир Путин, правда, не так уверенно, как Голодец. «Конечно, по мере роста уровня заработной платы в региональных экономиках правительство будет стремиться к тому, чтобы достигнутый уровень (зарплат врачей) не снижался, а наоборот, только шел по восходящей», – сказал он во время посещения Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова.

Кроме того, 15 марта правительство приняло решение о выделении регионам 20 млрд рублей на повышение зарплат работникам бюджетной сферы. Это связано с тем, что с 1 мая минимальный размер оплаты труда должен сравняться с прожиточным минимумом, который составляет 11,1 тысячи рублей.

Как ранее сообщали СМИ, в ряде научных учреждений и больниц в последние три месяца значительно выросли зарплаты. Например, один из врачей Московской городской клинической больницы им. С.П. Боткина рассказал, что зарплаты в медучреждении выросли в два раза. Информация о резком росте зарплат поступила и от сотрудников Федерального научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца, а также от работников региональных медучреждений.

Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков связывать резкий рост зарплат с предстоящими выборами.

Согласно подписанным в 2012 году майским указам Президента России Владимира Путина, к началу 2018 года зарплата врачей 200% от средней по региону, в котором они работают, а младшего и среднего медперсонала – 100%.

О резком повышении зарплат медработников Росстат еще в конце февраля: средний заработок врачей, например, прибавил 16 тысяч рублей. Но достичь намеченных показателей все-таки не удалось: на конец ноября 2017 года (более свежих данных Росстат пока не представил) средняя зарплата по стране составляла 38,8 тысячи рублей. Таким образом, согласно майским указам, в начале 2018 года средняя зарплата врачей должна была составить как минимум 77,6 тысячи рублей, однако на конец января этот показатель достиг только 72,4 тысячи рублей.

Вопреки сделанному в начале марта 2018 года Ольги Голодец о том, что майские указы выполнены почти во всех регионах, некоторые субъекты не достигли намеченных показателей. Например, средняя зарплата в Нижегородской области в 2017 году составила 43 тысячи рублей. Получается, что средняя зарплата врачей в регионе сейчас должна составлять 86 тысяч рублей, однако, по данным Росстата, этот показатель составляет всего 57,9 тысячи рублей. Отстает и Республика Карелия, где средняя зарплата по региону составила 43,4 тысячи рублей, а средняя зарплата врачей – 67,3 тысячи рублей, а также Белгородская область – 35,2 тысячи рублей в среднем по региону против 55,4 тысячи рублей у врачей.